DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1547102
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40606096
تاريخ النشر: 2025-06-18
المؤلف: Christos Grigoroglou وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة العلاقة بين الإرهاق والانفصال المهني بين الأطباء العامين (GPs) في إنجلترا، مع معالجة فجوة في فهم الآليات التي تربط بين هذه الظواهر. باستخدام استبيان عبر الإنترنت مكون من 11 سؤالاً تم توزيعه على عينة عشوائية من الأطباء العامين، قامت الدراسة بتقييم نتائج الإرهاق – وبشكل خاص الإرهاق العاطفي (EE) وفقدان الهوية – بالإضافة إلى عوامل الانفصال المهني المختلفة، بما في ذلك نية ترك رعاية المرضى، وتوازن العمل والحياة، والحضور الفعلي، ورضا العمل.
تكشف النتائج أن نسبة كبيرة من الأطباء العامين تعاني من الإرهاق، حيث أفاد 22.5% بالإرهاق العاطفي و27.4% يعانون من فقدان الهوية أسبوعياً. بالإضافة إلى ذلك، أشار 33.3% إلى نية معتدلة إلى عالية لترك رعاية المرضى خلال السنوات الخمس المقبلة، بينما أفاد 18.8% بعدم رضاهم عن العمل، و40.7% لاحظوا توازنًا سيئًا بين العمل والحياة، و27.4% عانوا من الحضور الفعلي في العام الماضي. أظهرت تحليل المسار أن نية ترك رعاية المرضى تأثرت بشكل كبير بنتائج الإرهاق، مما يبرز الحاجة الملحة للتدخلات التي تهدف إلى تقليل الإرهاق لتحسين الاحتفاظ ورضا العمل بين الأطباء العامين.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على أزمة كبيرة في القوى العاملة في الرعاية الأولية، لا سيما في المملكة المتحدة، حيث أفاد أكثر من نصف الأطباء العامين (GPs) بأعراض الإرهاق. وقد دفعت هذه الأزمة العديد من الأطباء العامين إلى تقليل ساعات عملهم، أو التفكير في التقاعد المبكر، أو التفكير في مغادرة المهنة تمامًا. يتم استخدام نموذج متطلبات العمل والموارد لتوضيح كيف أن عدم التوازن بين متطلبات العمل – مثل عبء العمل العالي والضغط العاطفي – والموارد المتاحة، مثل رضا العمل، يساهم في الإرهاق والانفصال المهني. تشمل المؤشرات الرئيسية للانفصال المحتمل انخفاض رضا العمل، والحضور الفعلي، والغياب، وتوازن العمل والحياة السيئ، ونية قوية لترك رعاية المرضى، حيث يرتبط الأخير ارتباطًا وثيقًا بمعدلات الدوران الفعلية بين المتخصصين في الرعاية الصحية.
تؤكد المقدمة أيضًا على الارتباط القوي بين الإرهاق العاطفي، وهو بُعد رئيسي من أبعاد الإرهاق، وعوامل الانفصال المهني المختلفة. تؤكد الدراسات الدولية هذه النتائج، حيث تكشف أن انخفاض رضا العمل وارتفاع مستويات الإرهاق يرتبطان بزيادة نية ترك رعاية المرضى. على الرغم من الأدبيات الموجودة، هناك نقص ملحوظ في تحليلات المسار الرسمية التي تستكشف هذه الروابط بين الأطباء العامين في المملكة المتحدة. تهدف هذه الدراسة إلى سد هذه الفجوة من خلال استخدام استبيان مخصص تم توزيعه على عينة عشوائية من الأطباء العامين في إنجلترا، مع التركيز على العلاقات بين الإرهاق (المقاس من خلال الإرهاق العاطفي وفقدان الهوية)، والعوامل الديموغرافية، وعوامل الانفصال المهني مثل توازن العمل والحياة ورضا العمل. فهم هذه المسارات أمر ضروري لإبلاغ صانعي السياسات بالعوامل الحاسمة التي تؤثر على معدلات الاحتفاظ بالأطباء العامين.
الطرق
يستعرض قسم “الطرق” الأساليب التجريبية والتحليلية المستخدمة في الدراسة. يوضح تصميم التجارب، بما في ذلك اختيار الموضوعات، والمواد المستخدمة، والإجراءات المحددة المتبعة لضمان الاتساق والموثوقية في جمع البيانات. تم إجراء تحليلات إحصائية لتقييم دلالة النتائج، باستخدام تقنيات مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتفسير البيانات بدقة.
بالإضافة إلى ذلك، يصف القسم النماذج الرياضية المستخدمة لدعم النتائج، بما في ذلك أي معادلات أو خوارزميات ذات صلة. تؤكد المنهجية على أهمية القابلية للتكرار والشفافية، حيث توفر تفاصيل كافية للباحثين الآخرين لإعادة إنتاج الدراسة. بشكل عام، فإن الطرق المستخدمة قوية ومصممة لمعالجة أسئلة البحث بفعالية، مما يساهم في صحة النتائج المقدمة في الورقة.
النتائج
في هذه الدراسة، أكمل 351 طبيبًا عامًا (GPs) من 57 ممارسة استبيانًا مخصصًا، مما أسفر عن معدل استجابة وسطي قدره 39%. كان متوسط عمر المشاركين 45 عامًا، مع كون الغالبية (56%) من الإناث. اختلفت خبرة العمل، حيث كان 7.4% لديهم أقل من عام، و73% بين عام وعشرين عامًا، و19.7% أكثر من عشرين عامًا. كشفت النتائج الرئيسية أن 25% إلى 20% من الأطباء العامين أفادوا بالإرهاق العاطفي أسبوعيًا، بينما شعر 33% إلى 25% باللامبالاة تجاه الآخرين. من الجدير بالذكر أن ثلث المشاركين أعربوا عن نية معتدلة لترك رعاية المرضى المباشرة خلال خمس سنوات، و20% أفادوا بعدم الرضا عن مسيرتهم المهنية في الممارسة العامة. بالإضافة إلى ذلك، أشار 40% إلى عدم كفاية توازن العمل والحياة، و50% إلى 33% شاركوا في الحضور الفعلي على الأقل 2-5 مرات في العام الماضي.
حددت التحليلات طيفًا من الروابط بين الإرهاق وعوامل الانفصال المهني بين الأطباء العامين في إنجلترا. ظهر رضا العمل، إلى جانب الإرهاق العاطفي وفقدان الهوية، كعوامل مباشرة تؤثر على نية ترك رعاية المرضى، وهو المؤشر الأكثر مباشرة للانفصال المهني. كانت عوامل أخرى، مثل توازن العمل والحياة والحضور الفعلي، مرتبطة بنية ترك العمل بشكل أساسي من خلال علاقتها بالإرهاق. من المهم أن الخصائص الديموغرافية للأطباء العامين لم تؤثر بشكل كبير على هذه المسار، مما يبرز الدور المركزي للإرهاق ورضا العمل في الانفصال المهني.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على نتائج دراسة مقطعية تفحص الإرهاق والانفصال المهني بين الأطباء العامين (GPs) في إنجلترا. باستخدام استبيان تم تطويره من عناصر موثوقة، كشفت الدراسة أن مستويات عالية من الإرهاق، وبشكل خاص الإرهاق العاطفي وفقدان الهوية، ترتبط بشكل كبير بنية ترك رعاية المرضى. يدعم هذا نموذج متطلبات العمل والموارد، الذي يفترض أن ضغوط العمل، مثل عبء العمل المفرط وتوازن العمل والحياة السيئ، تساهم في الإرهاق، مما يؤدي إلى تفاقم الانفصال عن رعاية المرضى. تؤكد الدراسة على الدور الحاسم لرضا العمل كعامل مباشر يؤثر على نوايا الاستقالة، مع وجود أدلة تشير إلى أن الأطباء العامين الذين يشعرون برضا أكبر عن العمل هم أقل عرضة للتفكير في مغادرة أدوارهم.
تعتبر تداعيات هذه النتائج عميقة، مما يشير إلى أن التدخلات العاجلة ضرورية لمعالجة الإرهاق وعدم الرضا عن العمل بين الأطباء العامين لتحسين معدلات الاحتفاظ. تشمل التوصيات تعزيز رضا العمل من خلال تعويض عادل، وفرص للتطوير المهني، وتعزيز بيئة عمل داعمة. بالإضافة إلى ذلك، تقترح الدراسة أن توازن العمل والحياة السيئ والحضور الفعلي يمكن أن يكونا مؤشرات مبكرة على الانفصال، داعية إلى ترتيبات عمل مرنة وثقافة مكان عمل تشجع على أخذ إجازات مرضية دون وصمة. تؤكد الأبحاث على الحاجة إلى مزيد من التحقيق في التفاعل بين الإرهاق وثقافة العمل والعوامل الديموغرافية لتطوير تدخلات مستهدفة تهدف إلى تحسين رفاهية الأطباء العامين واحتفاظهم.
القيود
تقدم الدراسة رؤى قيمة حول العلاقة بين أبعاد الإرهاق وعوامل الانفصال المهني بين الأطباء العامين (GPs) في إنجلترا، باستخدام تقنيات إحصائية متقدمة. ومع ذلك، يجب الاعتراف بعدة قيود. أولاً، يحد التصميم المقطعي من القدرة على استنتاج السببية، مما يبرز ضرورة إجراء دراسات طولية مستقبلية. معدل الاستجابة البالغ 39% أعلى من المعتاد لاستطلاعات الأطباء العامين، ومع ذلك، يثير مخاوف بشأن التمثيل، حيث قد لا تعكس النتائج آراء جميع الأطباء العامين الممارسين في المملكة المتحدة. بالإضافة إلى ذلك، على الرغم من استخدام عناصر استبيان موثوقة، إلا أن هناك احتمالًا لوجود انحياز في الاختيار والذاكرة، خاصة إذا كان المستجيبون يعانون بالفعل من أعراض الإرهاق قبل الاستبيان.
علاوة على ذلك، قد يكون توقيت الاستبيان خلال المراحل الأولى من جائحة COVID-19 قد أدخل ضغوطًا فريدة تؤثر على ردود الأطباء العامين، لا سيما فيما يتعلق بالإرهاق ونوايا العمل. استخدام مقياس مختصر مكون من عنصرين للإرهاق، على الرغم من فعاليته في التقاط الأبعاد الرئيسية، يغفل جانب الإنجاز الشخصي من مقياس ماسلاش للإرهاق (MBI)، مما يشير إلى أن الأبحاث المستقبلية يجب أن تستخدم المقياس الكامل للحصول على تقييم أكثر شمولاً. أخيرًا، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار العوامل على مستوى الممارسة والدولة، مثل السياسات الصحية والثقافة التنظيمية، التي يمكن أن تؤثر بشكل أكبر على مستويات الإرهاق والانفصال. يجب أن تأخذ التحقيقات المستقبلية هذه المتغيرات في الاعتبار لتعزيز فهم العلاقات المستكشفة في هذه الدراسة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1547102
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40606096
Publication Date: 2025-06-18
Author(s): Christos Grigoroglou et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
This study investigates the relationship between burnout and career disengagement among general practitioners (GPs) in England, addressing a gap in understanding the mechanisms linking these phenomena. Utilizing an 11-item online questionnaire distributed to a random sample of GPs, the research assessed burnout outcomes—specifically emotional exhaustion (EE) and depersonalization—as well as various career disengagement factors, including intention to quit patient care, work-life balance, presenteeism, and job satisfaction.
The findings reveal that a significant proportion of GPs experience burnout, with 22.5% reporting emotional exhaustion and 27.4% experiencing depersonalization weekly. Additionally, 33.3% indicated a moderate-to-high intention to quit patient care within the next five years, while 18.8% reported job dissatisfaction, 40.7% noted poor work-life balance, and 27.4% experienced presenteeism in the past year. Path analysis demonstrated that intention to quit patient care was significantly influenced by burnout outcomes, highlighting the critical need for interventions aimed at reducing burnout to improve retention and job satisfaction among GPs.
Introduction
The introduction highlights a significant workforce crisis in primary care, particularly in the UK, where over half of general practitioners (GPs) report symptoms of burnout. This crisis has prompted many GPs to reduce their working hours, consider early retirement, or contemplate leaving the profession altogether. The Job Demands-Resources model is employed to elucidate how the imbalance between job demands—such as high workload and emotional strain—and available resources, like job satisfaction, contributes to burnout and career disengagement. Key indicators of potential disengagement include low job satisfaction, presenteeism, absenteeism, poor work-life balance, and a strong intention to quit patient care, the latter being closely linked to actual turnover rates among healthcare professionals.
The introduction further emphasizes the strong association between emotional exhaustion, a key dimension of burnout, and various career disengagement factors. International studies corroborate these findings, revealing that low job satisfaction and high burnout levels correlate with an increased intention to leave patient care. Despite the existing literature, there is a notable scarcity of formal path analyses that explore these associations among GPs in the UK. This study aims to fill this gap by utilizing a custom questionnaire distributed to a random sample of GPs in England, focusing on the relationships between burnout (measured through emotional exhaustion and depersonalization), demographic factors, and career disengagement factors such as work-life balance and job satisfaction. Understanding these pathways is essential for informing policymakers about the critical factors affecting GP retention rates.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental and analytical approaches employed in the study. It details the design of the experiments, including the selection of subjects, materials used, and the specific procedures followed to ensure consistency and reliability in data collection. Statistical analyses were performed to evaluate the significance of the results, employing techniques such as ANOVA and regression analysis to interpret the data accurately.
Additionally, the section describes the mathematical models utilized to support the findings, including any relevant equations or algorithms. The methodology emphasizes the importance of replicability and transparency, providing sufficient detail for other researchers to reproduce the study. Overall, the methods employed are robust and tailored to address the research questions effectively, contributing to the validity of the findings presented in the paper.
Results
In this study, 351 general practitioners (GPs) from 57 practices completed a bespoke questionnaire, yielding a median response rate of 39%. The participants had an average age of 45 years, with a majority (56%) being female. Work experience varied, with 7.4% having less than one year, 73% between one and twenty years, and 19.7% over twenty years. Key findings revealed that 25% to 20% of GPs reported weekly emotional exhaustion, while 33% to 25% felt callous towards others. Notably, one-third of participants expressed a moderate intention to quit direct patient care within five years, and 20% reported dissatisfaction with their general practice careers. Additionally, 40% indicated inadequate work-life balance, and 50% to 33% engaged in presenteeism at least 2-5 times in the past year.
The analysis identified a spectrum of associations between burnout and career disengagement factors among GPs in England. Job satisfaction, along with emotional exhaustion and depersonalization, emerged as direct factors influencing the intention to quit patient care, the most immediate indicator of career disengagement. Other factors, such as work-life balance and presenteeism, were linked to the intention to quit primarily through their relationship with burnout. Importantly, GP demographic characteristics did not significantly affect this pathway, underscoring the central role of burnout and job satisfaction in career disengagement.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the findings of a cross-sectional study examining burnout and career disengagement among General Practitioners (GPs) in England. Utilizing a questionnaire developed from validated items, the study revealed that high levels of burnout, specifically emotional exhaustion and depersonalisation, significantly correlate with the intention to quit patient care. This supports the Job Demands-Resources model, which posits that job stressors, such as excessive workload and poor work-life balance, contribute to burnout, thereby exacerbating disengagement from patient care. The study underscores the critical role of job satisfaction as a direct factor influencing quitting intentions, with evidence suggesting that GPs experiencing higher job satisfaction are less likely to consider leaving their roles.
The implications of these findings are profound, indicating that urgent interventions are necessary to address burnout and job dissatisfaction among GPs to improve retention rates. Recommendations include enhancing job satisfaction through fair compensation, professional development opportunities, and fostering a supportive work environment. Additionally, the study suggests that poor work-life balance and presenteeism could serve as early indicators of disengagement, advocating for flexible working arrangements and a workplace culture that encourages taking sick leave without stigma. The research emphasizes the need for further investigation into the interplay between burnout, work culture, and demographic factors to develop targeted interventions aimed at improving GP well-being and retention.
Limitations
The study presents valuable insights into the relationship between burnout dimensions and career disengagement factors among General Practitioners (GPs) in England, utilizing advanced statistical techniques. However, several limitations must be acknowledged. Firstly, the cross-sectional design limits the ability to infer causation, highlighting the necessity for future longitudinal studies. The response rate of 39% is higher than typical for GP surveys, yet it raises concerns about representativeness, as findings may not reflect the views of all practicing GPs in the UK. Additionally, while validated survey items were employed, the potential for selection and recall bias exists, particularly if respondents were already experiencing burnout symptoms prior to the survey.
Moreover, the timing of the survey during the early stages of the COVID-19 pandemic may have introduced unique stressors affecting GPs’ responses, particularly regarding burnout and career intentions. The use of a two-item abbreviated measure of burnout, while effective in capturing key dimensions, omits the personal accomplishment aspect of the Maslach Burnout Inventory (MBI), suggesting that future research should utilize the full MBI for a more comprehensive assessment. Lastly, the study did not account for practice- and country-level factors, such as healthcare policies and organizational culture, which could further influence burnout and disengagement levels. Future investigations should consider these variables to enhance the understanding of the relationships explored in this study.