DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-024-02537-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39192182
تاريخ النشر: 2024-08-27
المؤلف: Alla El‐Awaisi وآخرون
الموضوع الرئيسي: التعليم والتعاون بين المهن المختلفة
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في الميسرات والعوائق أمام التعاون بين المهنيين (IPC) بين المتخصصين في الرعاية الصحية في إعدادات الرعاية الصحية الأولية في قطر، مدفوعة بالطلب المتزايد على الرعاية الطبية وتعقيد حالات المرضى. تم إجراء دراسة نوعية باستخدام مجموعات التركيز التي تضم مجموعة متنوعة من المتخصصين في الصحة، بما في ذلك الأطباء العامين، والممرضات، والصيادلة، وأطباء الأسنان، والمهنيين الصحيين المساعدين، ضمن مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (PHCC). حدد التحليل، الذي تم توجيهه بواسطة نموذج “التروس” المفاهيمي، أربعة مجالات—ماكرو، ميزو، ميكرو، والمستويات الفردية—كل منها يقدم تحديات محددة مثل نقص التواصل، وعدم كفاية الكفاءات المهنية، وعدم توازن القوى.
تؤكد النتائج على ضرورة اتباع نهج متعدد الأوجه لتعزيز IPC، موصية بجلسات تدريب مستهدفة، وتقليل الحواجز الهرمية، وتحسين فعالية النظام. يبرز التفاعل بين المستويات المختلفة لنموذج “التروس” أهمية السياسات التعاونية، مثل تبادل البيانات ومؤشرات الأداء المشتركة، التي تسهل التفاعل بين المتخصصين في الصحة. في النهاية، فإن تعزيز التواصل والثقة بين أعضاء الفريق أمر أساسي، حيث يرتبط المرضى مباشرة بالتروس الميكرو والفردية، مما يؤثر على جودة الرعاية التي يتلقونها.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على نقص كبير متوقع في المتخصصين في الصحة على مستوى العالم، يُقدر أن يتجاوز 18 مليون بحلول عام 2030، كما أفادت منظمة الصحة العالمية (WHO). يشكل هذا العجز تحديًا لتقديم خدمات الرعاية الصحية المثلى، مما يستلزم اعتماد التعاون بين المهنيين (IPC) كحل استراتيجي. تعرف منظمة الصحة العالمية IPC بأنه الممارسة التعاونية للعاملين في الرعاية الصحية من خلفيات مهنية متنوعة، بهدف تقديم رعاية شاملة. تؤكد الورقة أن IPC قد تم التعرف عليه من قبل مختلف أصحاب المصلحة، بما في ذلك صانعي السياسات والمتخصصين في الرعاية الصحية، لما له من قدرة على تحسين جودة الرعاية ومعالجة الطلبات المتزايدة على الرعاية الصحية.
تظهر الأبحاث باستمرار أن IPC الفعال يؤثر بشكل إيجابي على عمليات الرعاية الصحية، وسلامة المرضى، والنتائج عبر ظروف مختلفة، مما يؤدي إلى تحسين النتائج الذاتية والموضوعية، مثل زيادة رضا المرضى وتقليل إعادة دخول المستشفيات. على الرغم من الدعوة العالمية لـ IPC، هناك نقص ملحوظ في الأبحاث التي تركز على تنفيذه في إعدادات الرعاية الصحية الأولية في قطر. تهدف هذه الدراسة إلى سد تلك الفجوة من خلال استكشاف الميسرات والعوائق أمام IPC في قطر، باستخدام نموذج “التروس” المفاهيمي لتصنيف العوامل المؤثرة على المستويات الماكرو والميزو والميكرو والفردية. ستوجه النتائج الاستراتيجيات لتعزيز الممارسة التعاونية بين المتخصصين في الصحة في نظام الرعاية الصحية الأولية في قطر.
النتائج
أجرت الدراسة 14 مجموعة تركيز من سبتمبر 2019 إلى فبراير 2020، بمشاركة 58 متخصصًا في الصحة من مراكز الرعاية الصحية الأولية في قطر، بما في ذلك 17 طبيبًا عامًا، و12 مربية، و15 صيدليًا، و3 أطباء أسنان، و11 مهنيًا صحيًا مساعدًا. تم تفصيل الخصائص الأساسية لهؤلاء المشاركين في الجدول 1.
كشف تحليل مناقشات مجموعات التركيز عن أربعة مجالات شاملة، تم تصنيفها لاحقًا إلى 10 مواضيع و14 موضوعًا فرعيًا. تم تقديم ملخص شامل لهذه المجالات والمواضيع والمواضيع الفرعية في الجدول 2، مما يبرز الرؤى الرئيسية المستمدة من البيانات النوعية التي تم جمعها.
المناقشة
تحققت هذه الدراسة النوعية في الميسرات والعوائق أمام التعاون بين المهنيين (IPC) بين المتخصصين في الصحة في مؤسسة الرعاية الصحية الأولية (PHCC) في قطر. باستخدام مجموعات التركيز شبه المنظمة، شارك البحث 58 مشاركًا، بما في ذلك الأطباء العامين، والممرضات، والصيادلة، والمهنيين الصحيين المساعدين، لاستكشاف تجاربهم الحياتية ووجهات نظرهم حول IPC. كشفت النتائج أن السياسات التنظيمية، وقنوات التواصل الفعالة، والقيادة الداعمة تعزز التعاون بشكل كبير. أشار المشاركون إلى أن نظام المعلومات الصحية الحالي (CERNER) يسهل التواصل السلس، بينما ظهرت الهياكل الهرمية وضغوط الوقت كعوائق ملحوظة أمام IPC الفعال.
حددت الدراسة عدة مواضيع رئيسية تؤثر على IPC. تضمنت الميسرات تنوع المتخصصين في الصحة، ووجود قادة داعمين، والتعرض السابق للتعليم بين المهنيين (IPE)، مما عزز المواقف الإيجابية تجاه التعاون. على العكس، كانت العوائق مثل الهيكلية المدركة، وقيود الوقت، وعدم وضوح مجالات الممارسة تعيق الجهود التعاونية. أكد المشاركون على الحاجة إلى الوصول العادل إلى معلومات المرضى واقترحوا تدريبًا إضافيًا ودعمًا إداريًا لتحسين IPC. بشكل عام، تؤكد الدراسة على أهمية تعزيز بيئة تعاونية في إعدادات الرعاية الصحية الأولية لتحسين نتائج المرضى ورضا المهنيين.
القيود
تسلط قسم القيود الضوء على الحواجز الكبيرة أمام التواصل الفعال داخل أنظمة معلومات الرعاية الصحية، وخاصة نظام CERNER. أعرب المشاركون عن مخاوف بشأن عدم الاستفادة الكافية من النظام لتوثيق الأخطاء الطبية أو الدوائية، وذلك أساسًا بسبب مخاوف من الانتقام من الزملاء. إن هذا التردد في الإبلاغ عن الحوادث يقوض الغرض المقصود من النظام في تعزيز التعلم والتحسين. بالإضافة إلى ذلك، تم ملاحظة الفجوات في الوصول إلى نظام المعلومات بين المتخصصين في الصحة، حيث تم تقييد أدوار معينة، مثل الصيادلة، من إدخال التوصيات، مما يزيد من تعقيد التواصل بين المهنيين.
بينما تشمل نقاط القوة في الدراسة تطبيق “نموذج التروس” لتحديد الميسرات والعوائق على مستويات مختلفة داخل فرق التعاون بين المهنيين (IPCTs)، إلا أنها تواجه أيضًا قيودًا. قد يكون تنسيق مجموعة التركيز قد أثر على الخصوصية، مما قد يؤدي إلى استجابات مرغوبة اجتماعيًا. علاوة على ذلك، على الرغم من تضمين مجموعة متنوعة من المتخصصين في الصحة، قد يحد وجود الأطباء العامين والصيادلة والممرضات من إمكانية تعميم النتائج على أدوار أخرى، مثل فنيي الصيدلة والمعالجين الفيزيائيين. تستند هذه الاستكشاف النوعي إلى أبحاث كمية سابقة، مما يوفر رؤى أعمق حول المواقف تجاه التعاون بين المهنيين (IPC) بين مقدمي الرعاية الصحية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12875-024-02537-8
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39192182
Publication Date: 2024-08-27
Author(s): Alla El‐Awaisi et al.
Primary Topic: Interprofessional Education and Collaboration
Overview
The research paper investigates the facilitators and barriers to interprofessional collaboration (IPC) among health professionals in primary healthcare settings in Qatar, driven by the increasing demand for medical care and the complexity of patient conditions. A qualitative study was conducted using focus groups comprising various health professionals, including general practitioners, nurses, pharmacists, dentists, and allied health professionals, within the Primary Health Care Corporation (PHCC). The analysis, guided by the “Gears” Conceptual Model, identified four domains—Macro, Meso, Micro, and individual levels—each presenting specific challenges such as communication deficits, inadequate professional competencies, and power imbalances.
The findings underscore the necessity of a multifaceted approach to enhance IPC, recommending targeted training sessions, the reduction of hierarchical barriers, and improved system effectiveness. The interplay between the different levels of the “Gears” model highlights the importance of collaborative policies, such as data sharing and joint performance indicators, which facilitate interaction among health professionals. Ultimately, fostering communication and trust among team members is essential, as patients are directly linked to the micro and individual gears, influencing the quality of care they receive.
Introduction
The introduction of the research paper highlights a significant projected shortage of health professionals globally, estimated to exceed 18 million by 2030, as reported by the World Health Organization (WHO). This deficit poses a challenge to delivering optimal healthcare services, necessitating the adoption of interprofessional collaboration (IPC) as a strategic solution. IPC is defined by the WHO as the cooperative practice of healthcare workers from diverse professional backgrounds, aimed at providing comprehensive care. The paper emphasizes that IPC has been recognized by various stakeholders, including policymakers and healthcare professionals, for its potential to enhance care quality and address the increasing healthcare demands.
Research consistently demonstrates that effective IPC positively influences healthcare processes, patient safety, and outcomes across various conditions, leading to improved subjective and objective results, such as higher patient satisfaction and reduced hospital readmissions. Despite the global advocacy for IPC, there is a notable lack of research focusing on its implementation in Qatar’s primary healthcare settings. This study aims to fill that gap by exploring the facilitators and barriers to IPC in Qatar, utilizing the “Gears” conceptual model to categorize influencing factors at macro, meso, micro, and individual levels. The findings will inform strategies to enhance collaborative practice among health professionals in Qatar’s primary healthcare system.
Results
The study conducted 14 focus groups from September 2019 to February 2020, engaging 58 health professionals from primary healthcare centers in Qatar, including 17 general practitioners, 12 nurses, 15 pharmacists, 3 dentists, and 11 allied health professionals. The baseline characteristics of these participants are detailed in Table 1.
Analysis of the focus group discussions revealed four overarching domains, which were further categorized into 10 themes and 14 sub-themes. A comprehensive summary of these domains, themes, and sub-themes is provided in Table 2, highlighting the key insights derived from the qualitative data collected.
Discussion
This qualitative study investigated the facilitators and barriers to interprofessional collaboration (IPC) among health professionals at the Primary Health Care Corporation (PHCC) in Qatar. Utilizing semi-structured focus groups, the research engaged 58 participants, including general practitioners, nurses, pharmacists, and allied health professionals, to explore their lived experiences and perspectives on IPC. The findings revealed that organizational policies, effective communication channels, and supportive leadership significantly enhance collaboration. Participants noted that the existing health information system (CERNER) facilitates seamless communication, while hierarchical structures and time constraints emerged as notable barriers to effective IPC.
The study identified several key themes that influence IPC. Facilitators included the diversity of health professionals, the presence of supportive leaders, and prior exposure to interprofessional education (IPE), which fostered positive attitudes towards collaboration. Conversely, barriers such as perceived hierarchy, time limitations, and unclear scopes of practice hindered collaborative efforts. Participants emphasized the need for equitable access to patient information and proposed additional training and managerial support to improve IPC. Overall, the study underscores the importance of fostering a collaborative environment in primary healthcare settings to enhance patient outcomes and professional satisfaction.
Limitations
The section on limitations highlights significant barriers to effective communication within healthcare information systems, particularly the CERNER system. Participants expressed concerns regarding underutilization of the system for documenting medical or medication errors, primarily due to fears of retaliation from colleagues. This reluctance to report incidents undermines the system’s intended purpose of fostering learning and improvement. Additionally, disparities in access to the information system among healthcare professionals were noted, with specific roles, such as pharmacists, being restricted from entering recommendations, further complicating interprofessional communication.
While the study’s strengths include the application of the “Gears model” to identify facilitators and barriers at various levels within interprofessional collaborative teams (IPCTs), it also faces limitations. The focus group format may have compromised anonymity, potentially leading to socially desirable responses. Furthermore, despite the inclusion of a diverse range of health professionals, the predominance of general practitioners, pharmacists, and nurses may limit the generalizability of findings to other roles, such as pharmacy technicians and physiotherapists. This qualitative exploration builds on previous quantitative research, providing deeper insights into the attitudes toward interprofessional collaboration (IPC) among healthcare providers.