DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04965-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38191374
تاريخ النشر: 2024-01-08
المؤلف: Darius Wei Jun Wan وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تناقش هذه القسم الحاجة الملحة لتحسين الدعم النفسي والعاطفي لطلاب الطب، الذين غالبًا ما يواجهون ضغوطًا عاطفية ووجودية وأخلاقية بسبب تعرضهم لمعاناة المرضى ومتطلبات مناهجهم الأكاديمية. تم إجراء مراجعة منهجية (SSR) للتحقيق في التدخلات التعليمية المتعلقة بالعناية الذاتية الموجودة لطلاب الطب، وتحليل المقالات المنشورة من يناير 2000 إلى يونيو 2023 عبر قواعد بيانات مختلفة. حددت المراجعة 6128 ملخصًا، وقيمت 429 مقالًا نصيًا كاملاً، وشملت 147، كاشفة عن ستة مجالات رئيسية: التعريف، المواضيع، البيداغوجيا، التأثيرات، النتائج، والتقييم. بينما أظهرت العديد من التدخلات وعودًا – وخاصة البرامج التي يقودها الأقران في اليقظة الذهنية – لا تزال التعليمات المتعلقة بالعناية الذاتية غير معترف بها بشكل كافٍ ومتكاملة بشكل سيئ في المناهج الطبية.
تؤكد الخاتمة على ضرورة تخصيص وقت وبيئات داعمة في التدريب الطبي لتعزيز رفاهية الطلاب. تدعو لاختيار وتدريب أعضاء هيئة التدريس لتعزيز العناية الذاتية بشكل فعال، بالإضافة إلى إنشاء أنظمة دعم قوية، بما في ذلك الوصول إلى خدمات نفسية وجلسات تفريغ منظمة. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث لتغيير الثقافة المحيطة بالعناية الذاتية والصحة النفسية في الطب، جنبًا إلى جنب مع تطوير أدوات تقييم فعالة لتقييم قدرات العناية الذاتية بين الطلاب.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على الحاجة الملحة لتعزيز التعليم حول العناية الذاتية ضمن مناهج كليات الطب، مدفوعة بزيادة القلق والضغوط بين طلاب الطب، مما يمكن أن يؤدي إلى أخطاء طبية ورعاية مرضى مت compromised. على الرغم من الاعتراف بهذه القضايا، لا يزال التعليم حول العناية الذاتية غير متطور في معظم البرامج. يؤكد المؤلفون على أهمية النهج الفردية للعناية الذاتية، داعين الطلاب لتطوير استراتيجيات شخصية لإدارة التزاماتهم المتنوعة والتحديات العاطفية. تسعى سؤالهم البحثي الرئيسي لاستكشاف التدخلات التعليمية الموجودة للعناية الذاتية لطلاب الطب، مع تعريف التعليم حول العناية الذاتية بأنه يشمل المعرفة والمهارات والمواقف التي تعزز التفكير الذاتي، وتمنع الاحتراق، وتعالج الحزن بشكل مناسب.
تصنف الورقة التعليم حول العناية الذاتية إلى عدة مجالات، بما في ذلك تصوره، ومواضيع التدخل، والبيداغوجيا، والنتائج. تظهر التدخلات القائمة على اليقظة الذهنية كتركيز بارز، وذلك بسبب شعبيتها المتزايدة وفعاليتها في تخفيف القلق وتعزيز الذكاء العاطفي. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن اليقظة ليست قابلة للتطبيق عالميًا وقد لا تناسب جميع الطلاب، خاصة أولئك الذين يعانون من ضغوط عالية. يتم مناقشة تدخلات أخرى، مثل تغييرات نمط الحياة والتعليم النفسي. تختلف الأساليب البيداغوجية لتقديم التعليم حول العناية الذاتية بشكل كبير، حيث تستخدم بعض البرامج تنسيقات مجموعات كبيرة وموارد عبر الإنترنت لتلبية احتياجات التعلم المتنوعة. بشكل عام، بينما يظهر التعليم حول العناية الذاتية فوائد محتملة لرفاهية الطلاب وأداءهم الأكاديمي، تشير بعض المراجعات إلى نتائج مختلطة أو سلبية، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث والتنقيح في هذا المجال.
الطرق
في هذا القسم، يصف المؤلفون المنهجية المستخدمة في مراجعتهم المنهجية (SSR) التي تركزت على التعليم حول العناية الذاتية بين طلاب الطب. تم توجيه SSR بواسطة نهج قائم على الأدلة المنهجية (SEBA) وشمل التعاون مع فريق من الخبراء، بما في ذلك أمناء المكتبات الطبية والمتخصصين في التعليم من مؤسسات مختلفة مثل كلية يونغ لوو لين للطب ومعهد الرعاية التلطيفية في ليفربول. كان الهدف من هذا الجهد التعاوني هو تعزيز إمكانية إعادة إنتاج عملية المراجعة والمساءلة.
تتكون المنهجية من عدة مراحل: المرحلة 1 تتضمن البحث واختيار المقالات ذات الصلة؛ المرحلة 2 تستخدم نهجًا مقسمًا يجمع بين تحليل المحتوى والتحليل الموضوعي؛ المرحلة 3 تستخدم منظور اللغز لدمج البيانات التكميلية؛ المرحلة 4 تنفذ عملية التصفية؛ والمرحلة 5 تركز على تحليل الموضوعات والفئات المستمدة من الأدبيات المدفوعة بالبيانات وغير المدفوعة بالبيانات. أخيرًا، تشمل المرحلة 6 تجميع النتائج، مع التأكيد على المشاركة النشطة لفريق الخبراء طوال عملية SEBA، مما يعكس منظورًا وجوديًا بناءً وعدسة نسبية.
النتائج
حددت نتائج الدراسة ستة مجالات متميزة تتعلق بعملية التصفية: التعريف، المواضيع، البيداغوجيا، المؤثرون، النتائج، والتقييمات. لوحظ أن العديد من هذه المجالات تم الإشارة إليها في المقالات المراجعة دون تفسيرات أو أوصاف مفصلة. لتحسين الوضوح ودعم عملية المراجعة، قام المؤلفون بتنظيم وتلخيص هذه المجالات في شكل جدولي. يهدف هذا العرض المنظم إلى تسهيل فهم أفضل للنتائج وآثارها.
المناقشة
يوفر قسم المناقشة في ورقة البحث نظرة شاملة على الحالة الحالية لتدخلات التعليم حول العناية الذاتية ضمن مناهج كليات الطب. استخدمت المراجعة المنهجية منهجية منظمة، بما في ذلك البحث اليدوي عن المنشورات الرئيسية والبحث الواسع في قواعد البيانات عبر منصات متعددة، مما أدى إلى تضمين 147 مقالًا بعد فحص دقيق وتقييم الجودة. تسلط النتائج الضوء على ضرورة دمج برامج العناية الذاتية بشكل رسمي في المناهج الطبية، مع التأكيد على أهمية الميسرين المدربين، والوقت المحمي للمشاركة، والبيئات الداعمة لتعزيز مشاركة الطلاب وفعاليتهم.
تشمل الحواجز الرئيسية أمام التعليم الناجح حول العناية الذاتية انخفاض الالتزام بين الطلاب، والمشاركة الإلزامية التي تؤدي إلى الاستياء، والدعم غير الكافي للبرنامج. تشير التحليلات إلى أن الجلسات الأصغر التي يقودها الأقران أكثر فعالية من التنسيقات الكبيرة، التي يمكن أن تعيق المشاركة. تدعو الورقة إلى نهج مخصص للتعليم حول العناية الذاتية يأخذ في الاعتبار احتياجات الطلاب الفردية ودوافعهم، جنبًا إلى جنب مع توفير الموارد والدعم المستمر. يؤكد المؤلفون على الحاجة الملحة لتدريب المعلمين وإنشاء هياكل داعمة لتعزيز ثقافة العناية الذاتية والرفاهية النفسية في التعليم الطبي، بينما يدعون أيضًا إلى مزيد من البحث في أدوات واستراتيجيات التقييم الفعالة لتغيير وجهات النظر حول العناية الذاتية داخل المجتمع الطبي.
القيود
تنشأ قيود هذه الدراسة بشكل أساسي من تركيزها على الإرشادات المنشورة باللغة الإنجليزية، مما قد يقيد نطاق نتائج البحث. وبالتالي، قد لا تكون النتائج المستمدة من البيانات المأخوذة بشكل أساسي من أمريكا الشمالية والدول الأوروبية قابلة للتطبيق عالميًا. هذه القيود ذات صلة خاصة بالنظر في الاختلافات في أنظمة التعليم، وبرامج الرعاية الصحية، وهياكل التمويل الموجودة في مناطق أخرى، مما قد يؤثر على إمكانية نقل النتائج إلى سياقات متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04965-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38191374
Publication Date: 2024-01-08
Author(s): Darius Wei Jun Wan et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The section discusses the pressing need for improved psycho-emotional support for medical students, who often experience emotional, existential, and moral distress due to exposure to patient suffering and the demands of their academic curriculum. A systematic scoping review (SSR) was conducted to investigate existing self-care education interventions for medical students, analyzing articles published from January 2000 to June 2023 across various databases. The review identified 6128 abstracts, evaluated 429 full-text articles, and included 147, revealing six key domains: definition, topics, pedagogy, influences, outcomes, and assessment. While many interventions showed promise—particularly peer-led mindfulness programs—self-care education remains underrecognized and poorly integrated into medical curricula.
The conclusion emphasizes the necessity for dedicated time and supportive environments in medical training to enhance student wellbeing. It advocates for the selection and training of faculty to effectively promote self-care, as well as the establishment of robust support systems, including access to psychological services and structured debriefing. The authors call for further research to shift the culture surrounding self-care and mental health in medicine, alongside the development of effective assessment tools to evaluate self-care capabilities among students.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the pressing need for enhanced self-care education within medical school curricula, driven by increasing anxiety and distress among medical students, which can lead to medical errors and compromised patient care. Despite the recognition of these issues, self-care education remains underdeveloped in most programs. The authors emphasize the importance of individualized approaches to self-care, advocating for students to develop personal strategies to manage their diverse commitments and emotional challenges. Their primary research question seeks to explore existing self-care education interventions for medical students, defining self-care education as encompassing knowledge, skills, and attitudes that promote self-reflection, prevent burnout, and appropriately handle grief.
The paper categorizes self-care education into several domains, including its conceptualization, intervention topics, pedagogy, and outcomes. Mindfulness-based interventions emerge as a prominent focus, attributed to their growing popularity and efficacy in alleviating anxiety and promoting emotional intelligence. However, the authors caution that mindfulness is not universally applicable and may not suit all students, particularly those experiencing high stress. Other interventions, such as lifestyle changes and psychoeducation, are also discussed. The pedagogical approaches to delivering self-care education vary widely, with some programs utilizing large group formats and online resources to accommodate diverse learning needs. Overall, while self-care education shows potential benefits for student well-being and academic performance, some reviews indicate mixed or negative outcomes, underscoring the need for further research and refinement in this area.
Methods
In this section, the authors describe the methodology employed in their systematic scoping review (SSR) focused on self-care education among medical students. The SSR was guided by a systematic evidence-based approach (SEBA) and involved collaboration with an expert team, including medical librarians and educational specialists from various institutions such as the Yong Loo Lin School of Medicine and the Palliative Care Institute Liverpool. This collaborative effort aimed to enhance the reproducibility and accountability of the review process.
The methodology is structured into several stages: Stage 1 involves searching and selecting relevant articles; Stage 2 employs a split approach combining content and thematic analysis; Stage 3 utilizes a jigsaw perspective to integrate complementary data; Stage 4 implements a funnelling process; and Stage 5 focuses on analyzing themes and categories derived from both data-driven and non-data-driven literature. Finally, Stage 6 encompasses a synthesis of findings, emphasizing the active engagement of the expert team throughout the SEBA process, which reflects a constructivist ontological perspective and a relativist lens.
Results
The results of the study identified six distinct domains related to the Funnelling process: definition, topics, pedagogy, influencers, outcomes, and assessments. It was noted that several of these domains were referenced in the reviewed articles without detailed explanations or descriptions. To improve clarity and support the review process, the authors have organized and summarized these domains in tabular format. This structured presentation aims to facilitate a better understanding of the findings and their implications.
Discussion
The discussion section of the research paper provides a comprehensive overview of the current state of self-care education interventions within medical school curricula. The systematic review employed a structured methodology, including hand searches of key publications and extensive database searches across multiple platforms, resulting in the inclusion of 147 articles after rigorous screening and quality assessment. The findings highlight the necessity for self-care programs to be formally integrated into medical curricula, emphasizing the importance of trained facilitators, protected time for engagement, and supportive environments to enhance student participation and effectiveness.
Key barriers to successful self-care education include low adherence among students, mandatory participation leading to resentment, and inadequate program support. The analysis suggests that smaller, peer-led sessions are more effective than large group formats, which can hinder engagement. The paper advocates for a tailored approach to self-care education that considers individual student needs and motivations, alongside the provision of resources and ongoing support. The authors underscore the urgent need for tutor training and the establishment of supportive structures to foster a culture of self-care and mental well-being in medical education, while also calling for further research into effective assessment tools and strategies to shift perspectives on self-care within the medical community.
Limitations
The limitations of this study primarily stem from its focus on guidelines published in English, which may have constrained the breadth of the search results. Consequently, the findings derived from data predominantly sourced from North America and European countries may not be universally applicable. This limitation is particularly relevant given the variations in educational systems, healthcare programs, and financing structures that exist in other regions, potentially affecting the transferability of the results to diverse contexts.