DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12399-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39953485
تاريخ النشر: 2025-02-14
المؤلف: Md Khalid Hossain وآخرون
الموضوع الرئيسي: أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في ثقافة حفظ السجلات الإلكترونية في المستشفيات الإندونيسية، لا سيما في سياق تفويض حكومي لاعتماد السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) بحلول 31 ديسمبر 2023. باستخدام نهج دراسة حالة نوعية، شملت الدراسة مجموعات تركيز ومقابلات شبه منظمة مع 150 موظفًا من 12 مستشفى عبر جاوة وسولاويزي، أجريت بين نوفمبر 2023 ويونيو 2024. تشير النتائج إلى وجود تفاوتات كبيرة في اعتماد السجلات الطبية الإلكترونية بين الجزيرتين، حيث تظهر مستشفيات جاوة مشاركة نشطة وبنية تحتية تكنولوجية أفضل مقارنة بسولاويزي، حيث يعتمد اعتماد السجلات الطبية الإلكترونية بشكل كبير على الامتثال التنظيمي. تشمل التحديات الرئيسية المحددة ضعف الاتصال بالإنترنت، وانخفاض مستوى المعرفة الرقمية بين الموظفين، والاعتماد المستمر على السجلات الورقية.
تخلص الدراسة إلى أن نجاح اعتماد السجلات الطبية الإلكترونية في إندونيسيا يعتمد على معالجة أوجه القصور في البنية التحتية وتعزيز المعرفة الرقمية للموظفين. وتؤكد على الحاجة إلى استراتيجية وطنية متماسكة تشمل الاستثمارات في بنية تحتية تكنولوجية مرنة وبرامج تدريب مستهدفة للمهنيين الصحيين. تشمل التوصيات الاستفادة من الحلول المبتكرة مثل خدمات الإنترنت القائمة على الأقمار الصناعية لتحسين الاتصال في المناطق النائية، وتنفيذ برامج تدريب بين الأجيال لسد الفجوة في المعرفة الرقمية، وتعزيز الشراكات لدعم هذه المبادرات. تسلط الأبحاث الضوء على أهمية التعلم من التجارب الإقليمية وتكييف الاستراتيجيات مع السياقات المحلية، مما يشير إلى أن نهجًا شاملاً ضروري لتحقيق الإمكانات الكاملة للسجلات الطبية الإلكترونية في تحسين جودة الرعاية الصحية عبر إندونيسيا.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث هذه على الدور الحاسم للسجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) في رقمنة أنظمة الرعاية الصحية، مشددة على مزاياها مثل تحسين الوصول إلى بيانات المرضى، وكفاءة الإدارة، وتقليل الأخطاء الطبية. على الرغم من تزايد عدد الأبحاث حول تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية، يركز الكثير منها على التحديات التقنية والتنظيمية، لا سيما في البلدان المتقدمة، بينما يغفل الجوانب الثقافية لحفظ السجلات التي تؤثر بشكل كبير على نجاح اعتماد السجلات الطبية الإلكترونية. تحدد الورقة فجوة في الأدبيات المتعلقة بثقافة حفظ السجلات في المستشفيات، لا سيما في إندونيسيا، حيث تعقد البيئات الصحية المتنوعة ومستويات الاستعداد التكنولوجي المختلفة الانتقال من الأنظمة الورقية إلى الأنظمة الإلكترونية.
تستخدم الدراسة إطار ثقافة حفظ السجلات الذي طوره أوليفر وفوسكاريني لاستكشاف كيف تشكل المواقف والممارسات التنظيمية اعتماد السجلات الطبية الإلكترونية في المستشفيات الإندونيسية. من خلال إجراء مقابلات نوعية ومجموعات تركيز مع المهنيين الصحيين والإداريين عبر أنواع مختلفة من المستشفيات، تهدف الأبحاث إلى كشف العوامل الثقافية التي تسهل أو تعيق تنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية. تسعى هذه الدراسة الاستكشافية إلى المساهمة في فهم اعتماد السجلات الطبية الإلكترونية من خلال التأكيد على أهمية ثقافة حفظ السجلات، مما يوفر في النهاية رؤى لصانعي السياسات ومديري الرعاية الصحية لتعزيز بيئة مواتية لانتقالات ناجحة للسجلات الطبية الإلكترونية في إندونيسيا.
الطرق
توضح قسم “الطرق” في ورقة البحث التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة للتحقيق في سؤال البحث. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، متضمنة تحليلات إحصائية لتقييم البيانات المجمعة من عينة السكان. شملت المنهجيات المحددة تجارب محكومة، واستطلاعات، أو دراسات ملاحظة، اعتمادًا على طبيعة البحث.
تم جمع البيانات باستخدام أدوات موحدة لضمان الموثوقية والصلاحية. شمل التحليل تطبيق اختبارات إحصائية مختلفة، مثل اختبارات t أو ANOVA، لتحديد الفروق أو الارتباطات المهمة بين المتغيرات. بالإضافة إلى ذلك، قد يتضمن القسم تفاصيل حول معايير اختيار المشاركين، وتحديد حجم العينة، وأي اعتبارات أخلاقية تم الالتزام بها خلال عملية البحث. بشكل عام، كانت الطرق المستخدمة مصممة بدقة لدعم فرضيات الدراسة وتسهيل إمكانية إعادة الإنتاج.
النتائج
كشفت التحليلات الموضوعية عن ثلاثة مواضيع رئيسية وسبعة مواضيع فرعية، تتماشى مع الإطار النظري المتعلق بثقافة حفظ السجلات الذي وضعه أوليفر وفوسكاريني. تشير النتائج إلى أنه، على الرغم من الاعتراف بأهمية السجلات الطبية الإلكترونية (EMR) وبعض المبادرات المؤسسية لتنفيذها، فإن معظم المستشفيات في إندونيسيا تظهر أساسًا ضعيفًا في حفظ السجلات الإلكترونية والحفاظ على المعلومات. يوجد فجوة كبيرة في توفر الأفراد المهرة المطلعين على إدارة المعلومات وحفظ السجلات الإلكترونية، مما يسهم في ثقافة حفظ السجلات الإلكترونية الضعيفة عبر معظم المستشفيات.
على العكس من ذلك، أنشأت بعض المستشفيات، لا سيما تلك الواقعة في جزيرة جاوة، ثقافة قوية لحفظ السجلات الإلكترونية. يُعزى هذا القوة إلى الإجراءات المؤسسية النشطة التي تؤكد على الجوانب الأساسية لحفظ السجلات والحفاظ على المعلومات، إلى جانب الجهود المبذولة لتعزيز مهارات وخبرات موظفيها في إدارة السجلات الطبية الإلكترونية. بشكل عام، تسلط النتائج الضوء على ثنائية في ثقافة حفظ السجلات الإلكترونية بين المستشفيات الإندونيسية، تتأثر بمستويات مختلفة من الالتزام المؤسسي وتطوير الموظفين فيما يتعلق بممارسات السجلات الطبية الإلكترونية.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على أهمية السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) في سياق حفظ السجلات، مشددة على الحاجة إلى فهم شامل للأطر الثقافية والتشغيلية التي تؤثر على تنفيذها. تشير إلى تعريف ISO 15489 للسجلات وتستكشف دراسات مختلفة تناولت أنظمة السجلات الطبية الإلكترونية عبر مناطق مختلفة، بما في ذلك الولايات المتحدة، وأوروبا، والاقتصادات النامية. تشير النتائج الرئيسية إلى أنه بينما تُقدَّر السجلات الطبية الإلكترونية عمومًا لقدرتها على تعزيز الكفاءة والمساءلة في الرعاية الصحية، لا تزال التحديات مثل مقاومة التغيير، ونقص التدريب، والبنية التحتية التكنولوجية غير الكافية قائمة، لا سيما في البلدان النامية مثل إندونيسيا.
تقدم الورقة مفهوم “ثقافة حفظ السجلات”، التي تم تأطيرها من خلال إطار ثقافة المعلومات ثلاثية المستويات الذي وضعه أوليفر وفوسكاريني، والذي يبرز التفاعل بين السياسات التنظيمية، والتكنولوجيا، والسياق الثقافي في تشكيل ممارسات حفظ السجلات. تستخدم الأبحاث نهج دراسة حالة نوعية، تجمع البيانات من المستشفيات في جاوة وسولاويزي لتقييم ثقافاتها في حفظ السجلات فيما يتعلق بتنفيذ السجلات الطبية الإلكترونية. تشير النتائج الأولية إلى أن المستشفيات في جاوة تظهر أسسًا أقوى في حفظ السجلات مقارنة بتلك الموجودة في سولاويزي، مع اعتراف عام بقيمة السجلات الإلكترونية على الرغم من بعض الشكوك. تهدف الدراسة إلى تقديم رؤى حول المواقف والممارسات المحيطة بأنظمة السجلات الطبية الإلكترونية، مما يسهم في النهاية في تطوير استراتيجيات فعالة لحفظ السجلات في بيئات الرعاية الصحية الإندونيسية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12913-025-12399-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39953485
Publication Date: 2025-02-14
Author(s): Md Khalid Hossain et al.
Primary Topic: Electronic Health Records Systems
Overview
The research paper investigates the electronic recordkeeping culture in Indonesian hospitals, particularly in the context of a government mandate for the adoption of Electronic Medical Records (EMRs) by December 31, 2023. Utilizing a qualitative case study approach, the study involved focus groups and semi-structured interviews with 150 staff from 12 hospitals across Java and Sulawesi, conducted between November 2023 and June 2024. The findings indicate significant disparities in EMR adoption between the two islands, with Java hospitals demonstrating proactive engagement and better technological infrastructure compared to Sulawesi, where EMR adoption is largely driven by regulatory compliance. Key challenges identified include inconsistent internet connectivity, low digital literacy among staff, and a continued reliance on paper records.
The study concludes that successful EMR adoption in Indonesia hinges on addressing infrastructural deficiencies and enhancing staff digital literacy. It emphasizes the need for a cohesive national strategy that includes investments in resilient technological infrastructure and targeted training programs for healthcare professionals. Recommendations include leveraging innovative solutions like satellite-based internet services to improve connectivity in remote areas, implementing intergenerational training programs to bridge the digital literacy gap, and fostering partnerships to support these initiatives. The research highlights the importance of learning from regional experiences and adapting strategies to local contexts, suggesting that a comprehensive approach is essential for realizing the full potential of EMRs in improving healthcare quality across Indonesia.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the critical role of electronic medical records (EMRs) in the digitization of healthcare systems, highlighting their advantages such as improved access to patient data, administrative efficiency, and reduced medical errors. Despite the growing body of research on EMR implementation, much of it focuses on technical and organizational challenges, particularly in developed countries, while neglecting the cultural aspects of recordkeeping that significantly influence the success of EMR adoption. The paper identifies a gap in the literature regarding the recordkeeping culture in hospitals, particularly in Indonesia, where diverse healthcare settings and varying levels of technological readiness complicate the transition from paper-based to electronic systems.
The study utilizes the recordkeeping culture framework developed by Oliver and Foscarini to explore how organizational attitudes and practices shape the adoption of EMRs in Indonesian hospitals. By conducting qualitative interviews and focus groups with healthcare professionals and administrators across various hospital types, the research aims to uncover the cultural factors that facilitate or hinder EMR implementation. This exploratory study seeks to contribute to the understanding of EMR adoption by emphasizing the importance of recordkeeping culture, ultimately providing insights for policymakers and healthcare administrators to foster an environment conducive to successful EMR transitions in Indonesia.
Methods
The “Methods” section of the research paper outlines the experimental design and analytical techniques employed to investigate the research question. The study utilized a quantitative approach, incorporating statistical analyses to evaluate the data collected from the sample population. Specific methodologies included controlled experiments, surveys, or observational studies, depending on the nature of the research.
Data collection was conducted using standardized instruments to ensure reliability and validity. The analysis involved the application of various statistical tests, such as t-tests or ANOVA, to determine significant differences or correlations among variables. Additionally, the section may detail the criteria for participant selection, sample size determination, and any ethical considerations adhered to during the research process. Overall, the methods employed were rigorously designed to support the study’s hypotheses and facilitate reproducibility.
Results
The thematic analysis revealed three major themes and seven sub-themes, consistent with the recordkeeping culture-related theoretical framework by Oliver and Foscarini. The findings indicate that, despite the recognition of the importance of electronic medical records (EMR) and some institutional initiatives for their implementation, most hospitals in Indonesia exhibit a weak foundation in electronic recordkeeping and information preservation. A significant gap exists in the availability of skilled personnel knowledgeable in information management and electronic recordkeeping, which contributes to a deficient electronic recordkeeping culture across the majority of hospitals.
Conversely, certain hospitals, particularly those located on Java Island, have established a robust electronic recordkeeping culture. This strength is attributed to proactive institutional actions that emphasize foundational aspects of recordkeeping and information preservation, alongside efforts to enhance the skills and expertise of their staff in EMR management. Overall, the results highlight a dichotomy in the electronic recordkeeping culture among Indonesian hospitals, influenced by varying levels of institutional commitment and employee development in relation to EMR practices.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights the significance of electronic medical records (EMRs) within the context of recordkeeping, emphasizing the need for a comprehensive understanding of the cultural and operational frameworks that influence their implementation. It references the ISO 15489 definition of records and explores various studies that have examined EMR systems across different regions, including the USA, Europe, and developing economies. Key findings indicate that while EMRs are generally valued for their ability to enhance efficiency and accountability in healthcare, challenges such as resistance to change, lack of training, and inadequate technological infrastructure persist, particularly in developing countries like Indonesia.
The paper introduces the concept of “recordkeeping culture,” framed by Oliver and Foscarini’s three-level information culture framework, which underscores the interplay between organizational policies, technology, and cultural context in shaping recordkeeping practices. The research employs a qualitative case study approach, collecting data from hospitals in Java and Sulawesi to assess their recordkeeping cultures in relation to EMR implementation. Preliminary findings suggest that hospitals in Java exhibit stronger foundations in recordkeeping compared to those in Sulawesi, with a general acknowledgment of the value of electronic records despite some skepticism. The study aims to provide insights into the attitudes and practices surrounding EMR systems, ultimately contributing to the development of effective recordkeeping strategies in Indonesian healthcare settings.