DOI: https://doi.org/10.1017/s0007114524001326
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40518854
تاريخ النشر: 2025-03-28
المؤلف: Mathilde Gressier وآخرون
الموضوع الرئيسي: السياسات الصحية العامة العالمية وعلم الأوبئة
نظرة عامة
تستعرض هذه القسم فعالية وتحديات سياسات إعادة الصياغة الإلزامية التي تهدف إلى تحسين ملفات المغذيات للأغذية والمشروبات، مقارنةً بالسياسات الطوعية لإعادة الصياغة. حدد البحث المنهجي واحدًا وسبعين دراسة، من بينها اثنتا عشرة دراسة تركزت على السياسات الإلزامية، التي تستهدف بشكل أساسي تقليل الأحماض الدهنية المتحولة والصوديوم. تشير النتائج إلى أن سياسات إعادة الصياغة الإلزامية تكون عمومًا أكثر فعالية من السياسات الطوعية في تعزيز المدخول الغذائي، وغالبًا ما يتم تنفيذها استجابةً لعدم كفاية التدابير الطوعية.
تشمل الخصائص الرئيسية للسياسات الإلزامية الناجحة وضع أهداف صارمة ولكن قابلة للتحقيق ومراقبة الامتثال بشكل صارم، مما قد يعزز أيضًا تصميم مبادرات إعادة الصياغة الطوعية. وهذا يشير إلى أنه بينما يمكن أن تكون السياسات الطوعية خطوات أولية، فإن التدابير الإلزامية ضرورية لتحقيق تحسينات كبيرة في تركيبة الغذاء ونتائج الصحة العامة.
الطرق
تستند الطرق المستخدمة في هذه المراجعة إلى النتائج السابقة وتوسعها من مراجعة منهجية سابقة أجراها بعض نفس المؤلفين. كانت المراجعة الأصلية، التي شملت الأدبيات حتى ديسمبر 2018، قد قيمت تأثير كل من السياسات الطوعية والإلزامية لإعادة الصياغة على نتائج مختلفة تتعلق بالمستهلك، بما في ذلك السلوك، ومدخول المغذيات، وحالة الصحة.
بالمقابل، توسع المراجعة الحالية نطاق تركيزها لتفحص آثار هذه البرامج على تركيبة الغذاء بشكل محدد. تتضمن هذه التحليل المحدث دراسات نُشرت حتى أبريل 2021، مما يوفر فهمًا أكثر شمولاً لتداعيات سياسات إعادة الصياغة في سياق تركيبة الغذاء.
النتائج
تشير قسم النتائج في المراجعة إلى أنه تم تحديد ما مجموعه واحدًا وسبعين دراسة من خلال استراتيجية البحث، كما هو موضح في الشكل 1. من بين هذه الدراسات، ركزت اثنتا عشرة دراسة على سياسات إعادة الصياغة الإلزامية، بينما فحصت تسع وخمسون دراسة سياسات إعادة الصياغة الطوعية. من الجدير بالذكر أن جميع الدراسات باستثناء واحدة نُشرت بعد عام 2000، مع ظهور غالبية كبيرة بعد عام 2010. كما وسعت هذه المراجعة من التحليلات المنهجية السابقة من خلال تضمين أربعين دراسة إضافية، تتكون من واحد وثلاثين من البحث الأولي وتسع من تحديث لاحق.
المناقشة
تحدد قسم المناقشة في ورقة البحث استراتيجية البحث والنتائج المتعلقة بسياسات إعادة الصياغة الإلزامية التي تهدف إلى تحسين تركيبة المغذيات في الغذاء ونتائج الصحة العامة. استخدم البحث قواعد بيانات مثل EMBASE وMEDLINE وGlobal Health، مع التركيز على الدراسات المنشورة حتى أبريل 2021 التي قيمت تأثير إعادة الصياغة على تركيبة الغذاء، ومدخول النظام الغذائي، وحالة الصحة. كانت معايير الإدراج تستند إلى إطار عمل PICO، مع التركيز على الدراسات التي قيمت سياسات إعادة الصياغة الإلزامية التي تستهدف الأغذية الخاصة بالسكان العامين، مع تركيز خاص على الملح والأحماض الدهنية المتحولة (TFA). حددت المراجعة أن 24 دولة قد نفذت سياسات إعادة الصياغة الإلزامية، مع درجات متفاوتة من التقييم والفعالية، خاصة في سياق تقليل TFA والملح.
تم تقييم فعالية هذه السياسات من خلال مراجعة سردية، مما كشف أن إعادة الصياغة الإلزامية قد أدت عمومًا إلى تحسينات في ملفات المغذيات للأغذية المستهدفة. على سبيل المثال، أدت حظر TFA في الولايات المتحدة والأرجنتين إلى إزالة TFA من الإمدادات الغذائية بشكل فعال، بينما زادت المعايير الإلزامية للملح في الأرجنتين وجنوب إفريقيا من الامتثال بين المنتجات الغذائية. ومع ذلك، سلطت المراجعة أيضًا الضوء على القيود، مثل خطر التحيز العالي في العديد من الدراسات والحاجة إلى تقييمات شاملة للنتائج المتعلقة بالمستهلك وتأثيرات الصحة. بالإضافة إلى ذلك، تناقش الورقة الآثار على الأعمال التجارية، مشيرة إلى أنه بينما يمكن أن تكون إعادة الصياغة مكلفة وصعبة، إلا أنها يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة المبيعات في المنتجات المتوافقة، خاصة في البيئات المدرسية. بشكل عام، تؤكد النتائج على أهمية سياسات إعادة الصياغة الإلزامية المصممة بشكل جيد في معالجة القضايا الصحية العامة المتعلقة بالمدخول الغذائي.
القيود
تناقش قسم القيود التحديات المرتبطة بسياسات إعادة الصياغة الإلزامية التي تهدف إلى تحسين تركيبة المغذيات للمنتجات الغذائية. على الرغم من الميزة النظرية للسياسات الإلزامية مقارنةً بالسياسات الطوعية، إلا أن معدلات الامتثال لم تصل إلى 100%. على سبيل المثال، أشارت الدراسات في الأرجنتين إلى امتثال أولي بنسبة 85%، والذي تحسن إلى 90% بعد أربع سنوات؛ ومع ذلك، استمر ارتفاع محتوى الملح، مما يشير إلى أن المعايير لم تكن صارمة بما فيه الكفاية. في جنوب إفريقيا، كان الامتثال أقل عند 72%، وهو ما يُعزى إلى الأهداف الأكثر طموحًا. تم ملاحظة تباين في الامتثال عبر فئات الطعام، مع عدم امتثال كبير في المنتجات عالية الملح مثل الرقائق. بالإضافة إلى ذلك، كانت تطبيق العقوبات على عدم الامتثال غير متسقة، خاصة في جنوب إفريقيا، حيث واجهت السلطات المحلية صعوبات في الرقابة.
تسلط المراجعة الضوء أيضًا على القيود المنهجية، بما في ذلك الصعوبات في مقارنة السياسات عبر البلدان بسبب الاختلافات في التنفيذ ومعايير التقييم. تشكل تحديات المراقبة، مثل علامات الطعام القديمة وتمثيل المنتجين المحليين بشكل غير كاف، تعقيدًا إضافيًا في تقييمات الامتثال. تعترف المراجعة بغياب تقييمات خطر التحيز في العديد من الدراسات وافتقار التقييمات المستقلة لتأثيرات إعادة الصياغة. تقترح أن دمج الميزات الفعالة من السياسات الإلزامية في الأطر الطوعية يمكن أن يعزز تأثيرها، على الرغم من أن النتائج المحددة لمثل هذه التعديلات لا تزال غير مؤكدة. بشكل عام، تؤكد النتائج على الحاجة إلى تطوير سياسات محددة للسياق تستند إلى التجارب الدولية.
DOI: https://doi.org/10.1017/s0007114524001326
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40518854
Publication Date: 2025-03-28
Author(s): Mathilde Gressier et al.
Primary Topic: Global Public Health Policies and Epidemiology
Overview
This section reviews the effectiveness and challenges of mandatory reformulation policies aimed at improving the nutrient profiles of food and beverages, contrasting them with voluntary reformulation policies. The systematic search identified seventy-one studies, of which twelve focused on mandatory policies, primarily targeting reductions in trans-fatty acids and sodium. The findings indicate that mandatory reformulation policies are generally more effective than voluntary ones in enhancing dietary intakes, often implemented in response to the inadequacies of voluntary measures.
Key characteristics of successful mandatory policies include the establishment of strict yet achievable targets and rigorous compliance monitoring, which could also enhance the design of voluntary reformulation initiatives. This suggests that while voluntary policies can serve as initial steps, mandatory measures are crucial for significant improvements in food composition and public health outcomes.
Methods
The methods employed in this review build upon and expand the findings of a prior systematic review conducted by some of the same authors. The original review, which encompassed literature up to December 2018, evaluated the impact of both voluntary and mandatory reformulation policies on various consumer-related outcomes, including behavior, nutrient intake, and health status.
In contrast, the current review broadens its focus to examine the effects of these reformulation programs specifically on food composition. This updated analysis incorporates studies published up to April 2021, thereby providing a more comprehensive understanding of the implications of reformulation policies in the context of food composition.
Results
The results section of the review indicates that a total of seventy-one studies were identified through the search strategy, as illustrated in Figure 1. Among these, twelve studies focused on mandatory reformulation policies, while fifty-nine examined voluntary reformulation policies. Notably, all but one of the studies were published post-2000, with a significant majority appearing after 2010. This review also expanded upon previous systematic analyses by incorporating forty additional studies, comprising thirty-one from the initial search and nine from a subsequent update.
Discussion
The discussion section of the research paper outlines the search strategy and findings regarding mandatory reformulation policies aimed at improving food nutrient composition and public health outcomes. The search utilized databases such as EMBASE, MEDLINE, and Global Health, focusing on studies published up to April 2021 that evaluated the impact of reformulation on food composition, dietary intake, and health status. The inclusion criteria were based on the PICO framework, emphasizing studies that assessed mandatory reformulation policies targeting general population foods, with a particular focus on salt and trans fatty acids (TFA). The review identified that 24 countries have implemented mandatory reformulation policies, with varying degrees of evaluation and effectiveness, particularly in the context of TFA and salt reduction.
The effectiveness of these policies was assessed through a narrative review, revealing that mandatory reformulation has generally led to improvements in the nutrient profiles of targeted foods. For instance, bans on TFA in the USA and Argentina effectively removed TFA from the food supply, while mandatory salt standards in Argentina and South Africa increased compliance among food products. However, the review also highlighted limitations, such as the high risk of bias in many studies and the need for comprehensive evaluations of consumer-related outcomes and health impacts. Additionally, the paper discusses the implications for businesses, noting that while reformulation can be costly and challenging, it can also lead to increased sales in compliant products, particularly in school settings. Overall, the findings underscore the importance of well-designed mandatory reformulation policies in addressing public health issues related to dietary intake.
Limitations
The section on limitations discusses the challenges associated with mandatory reformulation policies aimed at improving the nutrient composition of food products. Despite the theoretical advantage of mandatory policies over voluntary ones, compliance rates have not reached 100%. For instance, studies in Argentina indicated an initial compliance of 85%, which improved to 90% after four years; however, high salt content persisted, suggesting that the standards were not stringent enough. In South Africa, compliance was lower at 72%, attributed to more ambitious targets. Variability in compliance across food categories was noted, with significant non-compliance in high-salt products like crisps. Additionally, the enforcement of penalties for non-compliance was inconsistent, particularly in South Africa, where local authorities struggled with oversight.
The review also highlights methodological limitations, including difficulties in comparing policies across countries due to differences in implementation and evaluation metrics. Monitoring challenges, such as outdated food labels and the underrepresentation of local producers, further complicate assessments of compliance. The review acknowledges the absence of risk of bias assessments in many studies and the lack of independent evaluations of reformulation effects. It suggests that incorporating effective features from mandatory policies into voluntary frameworks could enhance their impact, although the specific outcomes of such adaptations remain uncertain. Overall, the findings emphasize the need for context-specific policy development informed by international experiences.