DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-113474
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42379733
تاريخ النشر: 2026-06-01
المؤلف: Stefania D’Angelo وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة ورفاهية مكان العمل
نظرة عامة
تهدف هذه الدراسة الاستباقية إلى قياس مساهمات عوامل الخطر المتعلقة بالصحة والتوظيف في غياب المرض السنوي العالي (HASA) بين العمال الأكبر سناً في إنجلترا. شملت الدراسة 4,726 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 50-64 عامًا، تم تجنيدهم من 24 ممارسة عامة، وتم تحليل 15,333 فترة متابعة. تم تحديد HASA في 1,003 (6.5%) من هذه الفترات. أشارت النتائج إلى أن الألم العضلي الهيكلي المعوق (نسبة السكانية المنسوبة [PAF] 25.4%، 95% CI 21.2 إلى 29.3) والاكتئاب (PAF 11.3%، 95% CI 6.1 إلى 16.2) كانا من أهم المساهمات المتعلقة بالصحة في HASA. من بين المحددات الصحية طويلة الأجل، كان لمؤشر كتلة الجسم المرتفع تأثير ملحوظ (PAF 18.2%، 95% CI 8.9 إلى 26.5). كما أثرت عوامل التوظيف مثل الطلبات البدنية العالية (PAF 22.8%) والأهلية للحصول على إجازة مرضية سخية (PAF 25.8%) بشكل كبير على معدلات الغياب.
تخلص الدراسة إلى أن الاستراتيجيات التي تهدف إلى تقليل غياب المرض القابل للتجنب بين العمال الأكبر سناً يجب أن تركز على معالجة قضايا الصحة النفسية، وتعزيز النشاط البدني بين أولئك الذين يعانون من الألم العضلي الهيكلي، وتسهيل التدخلات الجراحية في الوقت المناسب لالتهاب المفاصل، وتقليل السمنة، وتوفير فرص عمل أقل تطلبًا بدنيًا. هناك حاجة لمزيد من البحث لاستكشاف آثار الإجازة المرضية السخية على أنماط غياب المرض. تشمل نقاط القوة في الدراسة الطبيعة الاستباقية لجمع البيانات، مما يقلل من تحيز الذاكرة، والنطاق الشامل لعوامل الخطر التي تم فحصها. ومع ذلك، تشمل القيود التحيزات المحتملة بسبب البيانات المبلغ عنها ذاتيًا وإمكانية عدم تمثيل العينة للسكان الأوسع.
مقدمة
تحدد المقدمة سياق شيخوخة السكان في المملكة المتحدة، حيث أدت معدلات المواليد المنخفضة وزيادة متوسط العمر المتوقع إلى دفع الحكومة لتشجيع الأفراد الأكبر سناً على البقاء في سوق العمل لفترة أطول، بما في ذلك رفع سن الأهلية للحصول على المعاش الحكومي. ومع ذلك، فإن انتشار الأمراض المعوقة بين البالغين الأكبر سناً يطرح تحديات أمام إنتاجيتهم، مما قد يؤدي إلى زيادة غياب المرض والتقاعد المبكر. للتحقيق في هذه القضايا، تم إطلاق دراسة الصحة والتوظيف بعد الخمسين (HEAF)، التي تركز على التفاعل بين الصحة والعمل في منتصف العمر المتأخر.
تستخدم هذه الورقة بيانات من دراسة HEAF لتحليل تكرار ومحددات غياب المرض السنوي العالي (HASA) بين العمال الأكبر سناً. حددت الدراسات السابقة مجموعة متنوعة من العوامل الاجتماعية والديموغرافية والعوامل المتعلقة بالصحة التي تسهم في HASA، حيث كانت قضايا الصحة النفسية، وخاصة الاكتئاب والقلق، والاضطرابات العضلية الهيكلية من المساهمات المهمة. بالإضافة إلى ذلك، تم ربط المحددات الصحية طويلة الأجل مثل مؤشر كتلة الجسم (BMI)، والتدخين، واستهلاك الكحول، إلى جانب عوامل مكان العمل مثل الطلبات البدنية وأنظمة الإجازات المرضية، بغياب المرض. ومع ذلك، لا يزال التأثير المحدد لهذه العوامل على العمال الأكبر سناً غير مستكشف بشكل كافٍ، مما يشير إلى الحاجة لمزيد من البحث في هذا المجال.
الطرق
استخدمت دراسة HEAF استراتيجية تجنيد تشمل 24 ممارسة عامة عبر إنجلترا، التي تطوعت للمشاركة من يناير 2013 إلى يونيو 2014. بدأت رابطة البحث في الممارسة السريرية الدراسة من خلال دعوة الممارسات للمساعدة في التجنيد، مما يضمن تمثيلًا جغرافيًا متنوعًا من الجنوب والوسط والشمال في إنجلترا. شملت المشاركين المؤهلين الرجال والنساء المولودين بين 1948 و1964، باستثناء أولئك الذين يعانون من أمراض مميتة أو فقدان حديث. وزعت الممارسات دعوات مع استبيان أساسي جمع بيانات حول الخصائص الاجتماعية والديموغرافية، والحالة الصحية، والسلوكيات المتعلقة بالصحة، والتوظيف، ومسؤوليات الرعاية.
تمت دعوة المشاركين الذين وافقوا وأعادوا الاستبيان الأساسي لإكمال استبيانات متابعة سنوية لمدة ست سنوات. استخدمت أول خمس متابعات أسئلة متطابقة لتحديث المعلومات المتعلقة بالصحة، وتغيرات التوظيف، والالتزامات المتعلقة بالرعاية، بالإضافة إلى إجمالي غياب المرض على مدار العام السابق. ومع ذلك، لم تجمع المتابعة السادسة بيانات شاملة عن غياب المرض، مما أدى إلى استبعادها من التحليل في هذا التقرير.
النتائج
في دراسة HEAF، من بين 39,359 مشاركًا تمت دعوتهم، أكمل 8,134 (20.7%) الاستبيان الأساسي، مع تقديم 4,726 (2,289 رجال و2,437 نساء) بيانات قابلة للاستخدام عبر فترات المتابعة. حددت الدراسة أن غياب المرض المرتبط بالصحة (HASA) حدث في 1,003 فترة (6.5% من 15,533). من الجدير بالذكر أن هناك تكرارًا أعلى من المتوقع لـ HASA بين المشاركين الذين قدموا بيانات عبر فترات متعددة. كانت هناك ارتباطات مهمة مع HASA تشمل كون الشخص أنثى (OR 1.5، 95% CI 1.2 إلى 1.8)، العمر الأكبر (OR 1.5، 95% CI 1.1 إلى 2.0 للأعمار 60+)، والعيش في مناطق أكثر حرمانًا (OR 1.7، 95% CI 1.3 إلى 2.3).
كانت الحالات الصحية المرتبطة بشكل كبير بـ HASA تشمل فقدان الوزن غير المقصود (OR 3.9، 95% CI 3.0 إلى 5.0) والألم العضلي الهيكلي المعوق (OR 3.2، 95% CI 2.7 إلى 4.0). كما أثرت عوامل العمل أيضًا على خطر HASA، خاصةً لدى أولئك الذين لديهم وظائف تتطلب مجهودًا بدنيًا وأولئك المؤهلين للحصول على أجر عادي أثناء غياب المرض. أشارت نماذج الانحدار في الدراسة إلى أن مؤشر كتلة الجسم فوق 25 وحالة التدخين كانت أيضًا مؤشرات مهمة لـ HASA، مع نسبة سكانية منسوبة (PAF%) تبلغ 18.2 (95% CI 8.9 إلى 26.5) للسمنة الشديدة و7.5 (95% CI 1.0 إلى 13.5) للتدخين. تؤكد هذه النتائج على الطبيعة متعددة الأبعاد للعوامل المساهمة في HASA، والتي تشمل الأبعاد الاجتماعية والديموغرافية والصحية وعوامل العمل.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على النتائج المهمة المتعلقة بالعوامل المساهمة في غياب المرض السنوي العالي (HASA) بين العمال الأكبر سناً في إنجلترا. تكشف التحليلات أن الاكتئاب والاضطرابات العضلية الهيكلية المؤلمة هي الأسباب الرئيسية لـ HASA، مع ظهور مؤشر كتلة الجسم المرتفع (BMI) كمحدد صحي طويل الأجل ملحوظ. تؤثر عوامل مكان العمل، وخاصة الطلبات البدنية العالية والأهلية للحصول على إجازة مرضية سخية، بشكل كبير أيضًا على معدلات HASA. تشير الدراسة إلى أنه بينما كانت العينة تمثل بشكل عام السكان الوطنيين، قد توجد تحيزات محتملة بسبب معدل الاستجابة واستبعاد مجموعات معينة، مما قد يؤثر على قابلية تعميم النتائج.
تؤكد النتائج على أهمية معالجة قضايا الصحة النفسية والعضلية الهيكلية لتقليل HASA. تقترح الدراسة أن التدخلات التي تهدف إلى تقليل انتشار الاكتئاب المعوق وإدارة الألم العضلي الهيكلي قد تكون مفيدة. بالإضافة إلى ذلك، يُوصى باستراتيجيات لمكافحة السمنة وتعديل أدوار العمل للعمال الأكبر سناً لتعزيز القدرة على العمل وتقليل غياب المرض غير الضروري. تثير النتائج أيضًا تساؤلات حول العلاقة بين الإجازة المرضية السخية وسلوك الغياب، مما يشير إلى الحاجة لمزيد من البحث لفهم آثار الحماية الاجتماعية على نتائج الصحة وحضور مكان العمل. بشكل عام، تؤكد الدراسة على ضرورة استراتيجيات الصحة المهنية المستهدفة لتحسين ظروف العمل للموظفين الأكبر سناً.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-113474
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42379733
Publication Date: 2026-06-01
Author(s): Stefania D’Angelo et al.
Primary Topic: Workplace Health and Well-being
Overview
This prospective cohort study aimed to quantify the contributions of health- and employment-related risk factors to high annual sickness absence (HASA) among older workers in England. The study involved 4,726 participants aged 50-64 years, recruited from 24 general practices, and analyzed 15,333 follow-up intervals. HASA was identified in 1,003 (6.5%) of these intervals. The findings indicated that disabling musculoskeletal pain (population-attributable fraction [PAF] 25.4%, 95% CI 21.2 to 29.3) and depression (PAF 11.3%, 95% CI 6.1 to 16.2) were the most significant health-related contributors to HASA. Among long-term health determinants, high body mass index had a notable impact (PAF 18.2%, 95% CI 8.9 to 26.5). Employment factors such as high physical demands (PAF 22.8%) and eligibility for generous sick pay (PAF 25.8%) also significantly influenced absence rates.
The study concludes that strategies to reduce avoidable sickness absence in older workers should focus on addressing mental health issues, promoting physical activity among those with musculoskeletal pain, facilitating timely surgical interventions for osteoarthritis, reducing obesity, and providing less physically demanding work opportunities. Further research is warranted to explore the effects of generous sick pay on sickness absence patterns. Strengths of the study include the prospective nature of data collection, which mitigates recall bias, and the comprehensive range of risk factors examined. However, limitations include potential biases due to self-reported data and the possibility that the sample may not represent the broader population.
Introduction
The introduction outlines the context of an aging population in the UK, where reduced birth rates and increased life expectancy have prompted the government to encourage older individuals to remain in the workforce longer, including raising the state pension eligibility age. However, the prevalence of disabling diseases among older adults poses challenges to their productivity, potentially leading to increased sickness absence and early retirement. To investigate these issues, the Health and Employment After Fifty (HEAF) study was launched, focusing on the interplay between health and work in late middle age.
This paper utilizes data from the HEAF study to analyze the frequency and determinants of high annual sickness absence (HASA) among older workers. Previous studies have identified various sociodemographic and health-related factors contributing to HASA, with mental health issues, particularly depression and anxiety, and musculoskeletal disorders being significant contributors. Additionally, long-term health determinants such as body mass index (BMI), smoking, and alcohol consumption, along with workplace factors like physical demands and sick pay schemes, have been linked to sickness absence. However, the specific impact of these risk factors on older workers remains inadequately explored, indicating a need for further research in this area.
Methods
The HEAF study employed a recruitment strategy involving 24 general practices across England, which volunteered to participate from January 2013 to June 2014. The Clinical Practice Research Datalink initiated the study by inviting practices to assist in recruitment, ensuring a diverse geographical representation from the South, Midlands, and North of England. Eligible participants included men and women born between 1948 and 1964, excluding those with terminal illnesses or recent bereavements. Practices distributed invitations along with a baseline questionnaire that gathered data on sociodemographic characteristics, health status, health-related behaviors, employment, and caregiving responsibilities.
Participants who consented and returned the baseline questionnaire were asked to complete annual follow-up questionnaires for six years. The first five follow-ups utilized identical questions to update information regarding health, employment changes, and caregiving commitments, as well as total sickness absence over the previous year. However, the sixth follow-up did not collect comprehensive data on sickness absence, leading to its exclusion from the analysis in this report.
Results
In the HEAF study, out of 39,359 invited participants, 8,134 (20.7%) completed the baseline questionnaire, with 4,726 (2,289 men and 2,437 women) providing usable data across follow-up intervals. The study identified that Health-Related Absence from Work (HASA) occurred in 1,003 intervals (6.5% of 15,533). Notably, there was a higher-than-expected recurrence of HASA among participants who contributed data across multiple intervals. Significant associations with HASA included being female (OR 1.5, 95% CI 1.2 to 1.8), older age (OR 1.5, 95% CI 1.1 to 2.0 for ages 60+), and residing in more deprived areas (OR 1.7, 95% CI 1.3 to 2.3).
Health conditions significantly correlated with HASA included unintentional weight loss (OR 3.9, 95% CI 3.0 to 5.0) and disabling musculoskeletal pain (OR 3.2, 95% CI 2.7 to 4.0). Work-related factors also influenced HASA risk, particularly in those with physically demanding jobs and those eligible for normal pay during sickness absence. The study’s regression models indicated that BMI above 25 and smoking status were also significant predictors of HASA, with a population-attributable fraction (PAF%) of 18.2 (95% CI 8.9 to 26.5) for severe obesity and 7.5 (95% CI 1.0 to 13.5) for smoking. These findings underscore the multifaceted nature of factors contributing to HASA, encompassing sociodemographic, health, and work-related dimensions.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant findings regarding the factors contributing to high annual sickness absence (HASA) among older workers in England. The analysis reveals that depression and painful musculoskeletal disorders are primary causes of HASA, with high body mass index (BMI) emerging as a notable long-term health determinant. Workplace factors, particularly high physical demands and eligibility for generous sick pay, also significantly influence HASA rates. The study indicates that while the cohort was broadly representative of the national population, potential biases may exist due to the response rate and the exclusion of certain groups, which could affect the generalizability of the findings.
The results underscore the importance of addressing mental health and musculoskeletal issues to reduce HASA. The study suggests that interventions aimed at decreasing the prevalence of disabling depression and managing musculoskeletal pain could be beneficial. Additionally, strategies to combat obesity and modify job roles for older workers are recommended to enhance work capacity and reduce unnecessary sickness absence. The findings also raise questions about the relationship between generous sick pay and absence behavior, indicating a need for further research to understand the implications of social protection on health outcomes and workplace attendance. Overall, the study emphasizes the necessity of targeted occupational health strategies to optimize work conditions for older employees.