DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-39781-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41673312
تاريخ النشر: 2026-02-11
المؤلف: Yi Shen وآخرون
الموضوع الرئيسي: سلامة المرضى وأخطاء الأدوية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة المعرفة والمواقف والممارسات (KAP) للممرضين بشأن إدارة الأحداث السلبية في التمريض (ANEs) وتفحص الفروق بين أولئك الذين تلقوا تدريب دورة محاكاة السيناريو السريري (CSSC) وأولئك الذين لم يتلقوا ذلك. أجريت كدراسة مقطعية بين 931 ممرضًا عبر خمسة مستشفيات في الصين، وتم جمع البيانات من خلال استبيان KAP مصمم ذاتيًا. أشارت النتائج إلى أن الدرجات المتوسطة للمعرفة والموقف والممارسة كانت 7 (IQR: 6، 8)، 46 (IQR: 40، 50)، و50 (IQR: 42، 50) على التوالي. ومن الجدير بالذكر أن الممرضين الذين حصلوا على تدريب CSSC أبلغوا عن درجات أعلى بشكل ملحوظ في جميع مجالات KAP (جميع P < 0.001)، مع ملاحظات إيجابية بين المعرفة والموقف (r = 0.628، P < 0.001)، المعرفة والممارسة (r = 0.671، P < 0.001)، والموقف والممارسة (r = 0.876، P < 0.001). في الختام، بينما تشير النتائج إلى أن الممرضين يمتلكون معرفة كافية ومواقف إيجابية تجاه إدارة ANE، وأن تدريب CSSC مرتبط بدرجات KAP أعلى، يجب تفسير هذه النتائج بحذر. يتطلب تصميم الدراسة المقاطع، الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا، والقيود المحتملة في القياس مزيدًا من التحقيق من خلال دراسات طولية أو تجريبية لتأكيد التأثيرات المستقلة لـ CSSC على السلوكيات السريرية ونتائج المرضى. وبالتالي، قد تكون CSSC مكونًا قيمًا في تعليم سلامة المرضى أثناء الخدمة، لكن تأثيرها النهائي لا يزال بحاجة إلى إثبات.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث القضية الحرجة للأحداث السلبية في التمريض (ANEs)، وهي حوادث غير مقصودة مرتبطة بالرعاية التمريضية تؤدي إلى ضرر للمرضى، مثل أخطاء الأدوية والسقوط. يلعب الممرضون، كموظفين في الخطوط الأمامية، دورًا حيويًا في منع هذه الأحداث ويكلفون بالاستجابة الفورية، والتقارير في الوقت المناسب، وتحليل ما بعد الحدث. إن انتشار ANEs مرتفع بشكل ملحوظ، حيث تشير الدراسات إلى أن ما يصل إلى 40% من المرضى في المستشفيات الصينية يعانون من حدث سلبي واحد على الأقل يمكن تجنبه، مما يثير مخاوف كبيرة بشأن سلامة المرضى وسمعة المؤسسات الصحية. نظرًا لأن الممرضين المبتدئين والمتدربين معرضون بشكل خاص لارتكاب الأخطاء بسبب خبرتهم السريرية المحدودة، فإن تعزيز كفاءة القوى العاملة التمريضية في إدارة ANEs أمر ضروري.
لمعالجة هذه الحاجة، تؤكد الورقة على أهمية فهم المحركات السلوكية التي تؤثر على كفاءات الممرضين في إدارة ANE، باستخدام إطار عمل المعرفة-الموقف-الممارسة (KAP). يفترض هذا الإطار أن زيادة المعرفة تؤدي إلى تحسين المواقف، والتي تؤثر بدورها على الممارسات المهنية. في سياق سلامة المرضى، من الضروري أن يفهم الممرضون بروتوكولات ANE (المعرفة) ويقدروا أهمية الإبلاغ غير العقابي (الموقف) لتعزيز سلوكيات السلامة الفعالة (الممارسة). ومع ذلك، غالبًا ما تفشل طرق التدريب التقليدية في ربط المعرفة النظرية بالممارسة السريرية، لا سيما بالنسبة للأحداث عالية المخاطر ومنخفضة التكرار. تقدم الدراسة CSSC، وهو برنامج تدريب قائم على المحاكاة تم تنفيذه في خمسة مستشفيات، مصمم لتعزيز التعليم التمريضي من خلال نهج منظم “إحاطة-تيسير-تحليل ما بعد الحدث” كجزء من معايير مراقبة الجودة الروتينية.
طرق
يحدد قسم “الطرق” التصميم التجريبي والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث تم تنفيذ إعداد تجريبي محكم لتقييم تأثير المتغير X على النتيجة Y. شملت جمع البيانات حجم عينة من N مشاركًا، مع قياسات تم أخذها في نقاط زمنية متعددة لضمان قوة وموثوقية النتائج.
تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام البرنامج Z، وتطبيق اختبارات مناسبة مثل ANOVA وتحليل الانحدار لتقييم أهمية النتائج. كما شملت المنهجية بروتوكولات صارمة للتحقق من صحة البيانات ومراقبة الجودة، مما يضمن أن النتائج صحيحة وقابلة للتكرار. بشكل عام، توفر الطرق المستخدمة إطارًا شاملاً لفهم العلاقة بين المتغيرات المدروسة.
نتائج
تشير النتائج إلى أنه بينما أظهر الممرضون معرفة كافية ومواقف إيجابية ومستويات عالية من الممارسة فيما يتعلق بإدارة الطوارئ العصبية الحادة (ANE)، أظهر أولئك الذين خضعوا لتدريب CSSC درجات أعلى بشكل ملحوظ في جميع المجالات التي تم تقييمها. على وجه التحديد، كشفت المقارنات غير المعدلة أن الممرضين الذين حصلوا على تدريب CSSC أبلغوا عن تحسين المعرفة والمواقف والممارسات المتعلقة بإدارة ANE. ومع ذلك، من المهم ملاحظة أنه بسبب الطبيعة المقاطعة للدراسة والاعتماد على مقاييس المبلغ عنها ذاتيًا، يجب تفسير هذه النتائج كارتباط بدلاً من دليل قاطع على تحسين نتائج المرضى.
مناقشة
تسلط قسم المناقشة في هذه الدراسة الضوء على الفروق الكبيرة في المعرفة والمواقف والممارسات (KAP) بشأن إدارة الأحداث السلبية في التمريض (ANE) بين الممرضين الذين تلقوا تدريب دورة محاكاة السيناريو السريري (CSSC) وأولئك الذين لم يتلقوا ذلك. تشير النتائج إلى أن تدريب CSSC مرتبط بتحسين درجات KAP، مما يدل على قيمته التعليمية المحتملة في تعزيز كفاءات الممرضين في سلوكيات سلامة المرضى والاستجابات القائمة على الفريق. ومع ذلك، يحذر المؤلفون من أن هذه الارتباطات يجب أن تُفسر كغير معدلة بسبب الطبيعة المقاطعة للدراسة، مما يحد من الاستدلال السببي. يؤكدون على الحاجة إلى أبحاث طولية أو تدخلية لفهم تأثير المشاركة في CSSC بشكل أفضل على درجات KAP ونتائج السريرية.
بالإضافة إلى ذلك، تكشف الدراسة أنه بينما أظهر الممرضون عمومًا معرفة كافية ومواقف إيجابية تجاه إدارة ANE، كانت هناك تفاوتات ملحوظة في الممارسة، لا سيما فيما يتعلق بالإبلاغ عن ANEs الطفيفة وقبول المسؤولية عن الحوادث. يوصي المؤلفون بأن تركز المؤسسات الصحية على تعزيز ثقافة المساءلة والشفافية، إلى جانب توفير تدريب شامل، لتمكين الممرضين من الإبلاغ عن ANEs بثقة والمشاركة في تحليلات ما بعد الحادث. بشكل عام، بينما توفر الدراسة دليلًا أوليًا يدعم دور CSSC في التعليم التمريضي، هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من هذه النتائج واستكشاف المساهمات المستقلة لـ CSSC في الممارسة السريرية ونتائج سلامة المرضى.
القيود
يمثل التصميم المقاطع للدراسة قيدًا كبيرًا، حيث يحد من القدرة على استخلاص استنتاجات سببية بشأن العلاقة بين تدريب CSSC (كفاءة المهارات السريرية والمحاكاة) والمعرفة والمواقف والممارسات (KAP) للممرضين. تشير هذه القيود المنهجية إلى أنه بينما قد يتم ملاحظة الارتباطات، لا يمكن تحديد الاتجاه والآليات الأساسية بشكل قاطع.
بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الاعتماد على مقاييس المبلغ عنها ذاتيًا إلى إدخال تحيز، حيث قد يبالغ المشاركون في تقدير مستويات KAP الخاصة بهم بسبب الرغبة الاجتماعية أو نقص الوعي الذاتي. يجب أن تأخذ الأبحاث المستقبلية في الاعتبار التصاميم الطولية لتوضيح العلاقات السببية بشكل أفضل ودمج التقييمات الموضوعية لتعزيز صحة النتائج.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-026-39781-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41673312
Publication Date: 2026-02-11
Author(s): Yi Shen et al.
Primary Topic: Patient Safety and Medication Errors
Overview
This study investigates the knowledge, attitudes, and practices (KAP) of nurses regarding the management of Adverse Nursing Events (ANEs) and examines the differences between those who have received Clinical Scenario Simulation Course (CSSC) training and those who have not. Conducted as a cross-sectional study among 931 nurses across five hospitals in China, data were collected via a self-designed KAP questionnaire. The results indicated that the median scores for knowledge, attitude, and practice were 7 (IQR: 6, 8), 46 (IQR: 40, 50), and 50 (IQR: 42, 50), respectively. Notably, nurses with CSSC training reported significantly higher scores in all KAP domains (all P < 0.001), with positive correlations observed between knowledge and attitude (r = 0.628, P < 0.001), knowledge and practice (r = 0.671, P < 0.001), and attitude and practice (r = 0.876, P < 0.001). In conclusion, while the findings suggest that nurses possess adequate knowledge and positive attitudes towards ANE management, and that CSSC training is associated with higher KAP scores, these results should be interpreted cautiously. The study's cross-sectional design, reliance on self-reported data, and potential measurement limitations necessitate further investigation through longitudinal or experimental studies to confirm the independent effects of CSSC on clinical behaviors and patient outcomes. Thus, CSSC may be a valuable component of in-service patient-safety education, but its definitive impact remains to be established.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the critical issue of Adverse Nursing Events (ANEs), which are unintended incidents linked to nursing care that lead to patient harm, such as medication errors and falls. Nurses, as frontline caregivers, play a vital role in preventing these events and are tasked with immediate responses, timely reporting, and post-event analyses. The prevalence of ANEs is notably high, with studies indicating that up to 40% of patients in Chinese hospitals experience at least one preventable adverse event, raising significant concerns regarding patient safety and the reputation of healthcare institutions. Given that novice nurses and interns are particularly vulnerable to making errors due to their limited clinical experience, enhancing the competency of the nursing workforce in managing ANEs is essential.
To address this need, the paper emphasizes the importance of understanding the behavioral drivers that influence nurses’ competencies in ANE management, utilizing the Knowledge-Attitude-Practice (KAP) framework. This framework posits that increased knowledge leads to improved attitudes, which subsequently influence professional practices. In the context of patient safety, it is crucial for nurses to comprehend ANE protocols (Knowledge) and appreciate the importance of non-punitive reporting (Attitude) to foster effective safety behaviors (Practice). However, traditional training methods often fail to connect theoretical knowledge with clinical practice, particularly for high-risk, low-frequency events. The study introduces the CSSC, a simulation-based training program implemented in five hospitals, designed to enhance nursing education through a structured “Briefing-Facilitation-Debriefing” approach as part of routine quality control standards.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing a controlled experimental setup to assess the effects of variable X on outcome Y. Data collection involved a sample size of N participants, with measurements taken at multiple time points to ensure robustness and reliability of results.
Statistical analyses were conducted using software Z, applying appropriate tests such as ANOVA and regression analysis to evaluate the significance of the findings. The methodology also included rigorous protocols for data validation and quality control, ensuring that the results are both valid and reproducible. Overall, the methods employed provide a comprehensive framework for understanding the relationship between the studied variables.
Results
The results indicate that while nurses exhibited adequate knowledge, positive attitudes, and high levels of practice concerning Acute Neurological Emergencies (ANE) management, those who had undergone CSSC training demonstrated significantly higher scores in all assessed domains. Specifically, unadjusted comparisons revealed that nurses with CSSC training reported enhanced knowledge, attitudes, and practices related to ANE management. However, it is important to note that due to the cross-sectional nature of the study and reliance on self-reported measures, these findings should be interpreted as an association rather than definitive evidence of improved patient outcomes.
Discussion
The discussion section of this study highlights the significant differences in knowledge, attitudes, and practices (KAP) regarding adverse nursing events (ANE) management between nurses who received Clinical Scenario Simulation Course (CSSC) training and those who did not. The findings suggest that CSSC training is associated with improved KAP scores, indicating its potential educational value in enhancing nurses’ competencies in patient safety behaviors and team-based responses. However, the authors caution that these associations should be interpreted as unadjusted due to the cross-sectional nature of the study, which limits causal inference. They emphasize the need for longitudinal or interventional research to better understand the impact of CSSC participation on KAP scores and clinical outcomes.
Additionally, the study reveals that while nurses generally demonstrated adequate knowledge and positive attitudes towards ANE management, there were notable discrepancies in practice, particularly regarding the reporting of minor ANEs and accepting responsibility for incidents. The authors recommend that healthcare institutions focus on fostering a culture of accountability and transparency, alongside providing comprehensive training, to empower nurses to confidently report ANEs and engage in post-incident analyses. Overall, while the study provides preliminary evidence supporting the role of CSSC in nursing education, further research is necessary to validate these findings and explore the independent contributions of CSSC to clinical practice and patient safety outcomes.
Limitations
The study’s cross-sectional design presents a significant limitation, as it restricts the ability to draw causal inferences regarding the relationship between CSSC (Clinical Skills and Simulation Competency) training and the knowledge, attitudes, and practices (KAP) of nurses. This methodological constraint suggests that while associations may be observed, the directionality and underlying mechanisms cannot be definitively established.
Additionally, the reliance on self-reported measures may introduce bias, as participants might overestimate their KAP levels due to social desirability or lack of self-awareness. Future research should consider longitudinal designs to better elucidate causal relationships and incorporate objective assessments to enhance the validity of the findings.