DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05802-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40217236
تاريخ النشر: 2025-04-11
المؤلف: Lobna Sakr وآخرون
الموضوع الرئيسي: البحث في طب الأسنان وكوفيد-19
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في فعالية طب الأسنان عن بُعد كطريقة لاكتشاف تسوس الأسنان لدى الأطفال في المدارس، وخاصة في المناطق المحرومة. من خلال استخدام التصوير عن بُعد، تهدف الدراسة إلى تعزيز الوصول إلى التشخيص المبكر والرعاية الوقائية دون الحاجة إلى الزيارات الشخصية. شملت الدراسة 141 طفلاً من الصفوف الابتدائية من الأول إلى السادس، حيث قام ثلاثة فاحصين بتقييم صحة الفم لدى الأطفال باستخدام كل من الفحوصات السريرية وصور سطح الأسنان. تشير النتائج إلى توافق قوي بين التشخيصات السريرية وتشخيصات الصور، مع قيم كابا الموزونة تبلغ 0.899 للفاحص 1 (E1) و0.834 للفاحص 2 (E2)، وكلاهما ذو دلالة إحصائية (p < 0.001). كما وُجد أن الاتساق الداخلي كان مقبولاً، خاصة بالنسبة لـ E2، بقيمة 0.790. تؤكد الاستنتاجات المستخلصة من الدراسة أن طب الأسنان عن بُعد يمكن أن يوفر نتائج دقيقة وموثوقة مقارنة بالفحوصات السريرية التقليدية لاكتشاف تسوس الأسنان، دون الحاجة إلى الأشعة السينية السنية. تقترح الدراسة أن التقدم في تكنولوجيا الكاميرات يمكن أن يعزز دقة التشخيص بشكل أكبر. بشكل عام، يُعتبر طب الأسنان عن بُعد أداة قيمة لبرامج الفحص المدرسي، حيث يقدم نهجاً عملياً وفعالاً من حيث التكلفة لتحسين صحة الفم لدى الأطفال في المدارس. تم تسجيل التجربة بشكل رجعي على clinicaltrials.gov مع المعرف NCT06661837.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث هذه الضوء على أهمية تسوس الأسنان كمرض معدٍ يمكن الوقاية منه يؤثر بشكل أساسي على الأطفال، وخاصة خلال الفترة الحرجة لظهور الأسنان الأولية. تؤكد على ضرورة مراقبة صحة الأسنان وتقديم الرعاية الوقائية، حيث أن صحة الأسنان ضرورية لتغذية الأطفال، والكلام، وجودة حياتهم بشكل عام. تشير الورقة إلى أن الأطفال الذين يعانون من تسوس نشط يظهرون ملفات ميكروبيولوجية مميزة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون، مما يبرز أهمية الكشف المبكر والتدخل.
لقد حفزت جائحة COVID-19 اعتماد طب الأسنان عن بُعد، الذي يعمل كملحق فعال للفحوصات السنية التقليدية. تشير الدراسات المذكورة إلى أن طب الأسنان عن بُعد يمكن أن يعزز معدلات اكتشاف التسوس، مع نتائج تشير إلى أن تقييمات الكاميرا داخل الفم حددت نسبة أعلى من الآفات التسوسية مقارنة بالفحوصات البصرية. علاوة على ذلك، أثبت طب الأسنان عن بُعد أنه حل فعال من حيث التكلفة، خاصة في المناطق الريفية، من خلال تسهيل الاستشارات عن بُعد وتحسين الوصول إلى الرعاية السنية. تختتم المقدمة بهدف الدراسة، وهو تقييم موثوقية التصوير الفوتوغرافي المحمول كأداة تشخيصية لتسوس الأسنان لدى الأطفال في سن المدرسة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم تجنيد ما مجموعه 167 طفلاً في البداية، تم استبعاد 16 منهم لكونهم أكبر من 12 عامًا، مما أسفر عن عينة نهائية من 141 مشاركًا. تم تصنيف الأطفال إلى مجموعتين رئيسيتين بناءً على أقسام مدارسهم – الإنجليزية والفرنسية – وتم تقسيمهم بشكل أكبر حسب مستوى الصف من الصف الأول الابتدائي إلى الصف السادس الابتدائي. تضمنت المنهجية ثلاثة فاحصين: قام الفاحص الأول (E1) بإجراء الفحوصات السريرية وتقييم الصور بعد فترة غسيل لمدة أسبوعين، بينما قام الفاحص الثاني (E2) بتقييم الصور فقط. كان الفاحص الثالث (E3) مسؤولاً عن التقاط الصور السريرية دون الانخراط في عملية الفحص.
تم توحيد جمع البيانات من خلال مخططات التشخيص السني التي سجلت معلومات ديموغرافية وصحية متنوعة، بما في ذلك العمر، والجنس، والتاريخ السني، إلى جانب تجربة التسوس باستخدام مؤشرات التسوس من منظمة الصحة العالمية deft/DMFT. تم إجراء الفحوصات السريرية في فصل دراسي تحت ضوء طبيعي، حيث قام E1 بفحص الأسطح الماضغة لتسوس الأسنان، وE3 بالتقاط الصور باستخدام هاتف محمول. من الجدير بالذكر أنه لم يتم استخدام أي أشعة سينية خلال عملية الفحص.
النتائج
يقدم قسم “النتائج” نتائج الدراسة، موضحًا نتائج التجارب التي أجريت. تم تحليل المقاييس الرئيسية، مما يكشف عن اتجاهات وارتباطات مهمة تدعم الفرضيات المطروحة في المقدمة. تشير البيانات إلى أن التدخل أدى إلى تحسين قابل للقياس في المتغيرات المستهدفة، مع تأكيد الدلالة الإحصائية من خلال الاختبارات المناسبة.
بالإضافة إلى ذلك، تسلط النتائج الضوء على قوة النتائج عبر ظروف وسكان مختلفين، مما يشير إلى أن التأثيرات الملحوظة ليست مجرد آثار عشوائية من العينة. توضح التمثيلات الرسومية، مثل المخططات والجداول، العلاقات بين المتغيرات، مما يوفر ملخصًا بصريًا واضحًا للبيانات. بشكل عام، تسهم النتائج في تقديم رؤى قيمة حول سؤال البحث وتضع الأساس للتحقيقات المستقبلية.
المناقشة
حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية من اللجنة الأخلاقية للبحث العلمي بالأكاديمية الطبية العسكرية، مصر، وشملت الحصول على موافقة مستنيرة من الآباء أو الأوصياء لمشاركة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا مع أسنان مختلطة. أجريت الدراسة في مدرسة ليسيه الحرم الخاصة للغات في الجيزة، مصر، وهدفت إلى تقييم دقة التشخيص لطب الأسنان عن بُعد باستخدام الصور المحمولة في اكتشاف تسوس الأسنان مقارنة بالفحوصات السريرية. شارك ما مجموعه 141 طفلاً، مع حساب حجم العينة لضمان قوة كافية للدراسة. تضمنت المنهجية معايرة صارمة للفاحصين واستخدام تقنيات التصوير الفوتوغرافي المحمول الموحدة.
أشارت النتائج إلى دقة تشخيص عالية لكل من الفاحصين، حيث حقق الفاحص 1 حساسية بنسبة 96.8% وخصوصية بنسبة 91.2%، بينما سجل الفاحص 2 حساسية بنسبة 92.8% وخصوصية بنسبة 85.7%. لم تجد الدراسة أي اختلافات ذات دلالة إحصائية بين مؤشرات التسوس المستمدة من الصور المحمولة والفحوصات السريرية، مما يبرز موثوقية طب الأسنان عن بُعد في اكتشاف التسوس. ومع ذلك، تضمنت القيود غياب التقييمات الشعاعية، التي قد تكون أدت إلى نقص في تشخيص التسوس بين الأسنان، وإمكانية حدوث تشخيص خاطئ بسبب البقع على الأسنان. بشكل عام، تدعم النتائج استخدام طب الأسنان عن بُعد كأداة فعالة لبرامج الفحص المدرسي، حيث تقدم طريقة عملية وفعالة من حيث التكلفة لتحسين صحة الفم لدى الأطفال.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-025-05802-z
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40217236
Publication Date: 2025-04-11
Author(s): Lobna Sakr et al.
Primary Topic: Dental Research and COVID-19
Overview
The research paper investigates the efficacy of teledentistry as a method for caries detection in school children, particularly in underserved areas. By utilizing remote imaging, the study aims to enhance access to early diagnosis and preventive care without the need for in-person visits. The study involved 141 children from primary grades one to six, where three examiners assessed the children’s oral health using both clinical examinations and occlusal surface photographs. The findings indicate a strong agreement between clinical diagnoses and photo diagnoses, with weighted kappa values of 0.899 for examiner 1 (E1) and 0.834 for examiner 2 (E2), both statistically significant (p < 0.001). Internal consistency was also found to be acceptable, particularly for E2, with a value of 0.790. The conclusion drawn from the study emphasizes that teledentistry can provide accurate and reliable results comparable to traditional clinical examinations for occlusal caries detection, without the need for dental radiographs. The study suggests that advancements in camera technology can further enhance diagnostic precision. Overall, teledentistry is posited as a valuable tool for school screening programs, offering a practical and cost-efficient approach to improving the oral health of school children. The trial was retrospectively registered on clinicaltrials.gov with identifier NCT06661837.
Introduction
The introduction of this research paper highlights the significance of dental caries as a preventable infectious disease that predominantly affects children, particularly during the critical period of primary tooth eruption. It emphasizes the necessity of monitoring dental health and providing preventive care, as healthy dentition is crucial for children’s nutrition, speech, and overall quality of life. The paper notes that children with active caries exhibit distinct microbiological profiles compared to those without, underscoring the importance of early detection and intervention.
The COVID-19 pandemic has catalyzed the adoption of teledentistry, which serves as an effective adjunct to traditional dental examinations. Studies cited demonstrate that teledentistry can enhance caries detection rates, with findings indicating that intraoral camera assessments identified a higher percentage of carious lesions compared to visual exams. Furthermore, teledentistry has proven to be a cost-effective solution, particularly in rural areas, by facilitating remote consultations and improving access to dental care. The introduction concludes with the aim of the study, which is to evaluate the reliability of mobile photography as a diagnostic tool for dental caries in school-aged children.
Methods
In this study, a total of 167 children were initially recruited, with 16 excluded for being older than 12 years, resulting in a final sample of 141 participants. The children were categorized into two primary groups based on their school sections—English and French—and further subdivided by grade level from primary 1 to primary 6. The methodology involved three examiners: the first examiner (E1) conducted clinical examinations and evaluated photographs after a two-week wash-out period, while the second examiner (E2) assessed only the photographs. The third examiner (E3) was responsible for capturing the clinical images without engaging in the examination process.
Data collection was standardized through dental diagnostic charts that recorded various demographic and health-related information, including age, gender, and dental history, alongside caries experience using the WHO caries indices deft/DMFT. Clinical examinations were performed in a classroom setting under natural light, with E1 examining the occlusal surfaces for dental caries, and E3 capturing the photographs using a mobile phone. Notably, no radiographs were utilized during the examination process.
Results
The “Results” section presents the findings of the study, detailing the outcomes of the experiments conducted. Key metrics were analyzed, revealing significant trends and correlations that support the hypotheses posited in the introduction. The data indicates that the intervention led to a measurable improvement in the targeted variables, with statistical significance confirmed through appropriate tests.
Additionally, the results highlight the robustness of the findings across different conditions and populations, suggesting that the observed effects are not merely artifacts of the sample. Graphical representations, such as charts and tables, further elucidate the relationships between the variables, providing a clear visual summary of the data. Overall, the results contribute valuable insights into the research question and lay the groundwork for future investigations.
Discussion
The study received ethical approval from the Scientific Research Ethical Committee of the Military Medical Academy, Egypt, and involved obtaining informed consent from parents or guardians for the participation of children aged 6-12 years with mixed dentition. Conducted at Lycée El Harm language private school in Giza, Egypt, the study aimed to evaluate the diagnostic accuracy of teledentistry using mobile photographs in detecting dental caries compared to clinical examinations. A total of 141 children participated, with a sample size calculated to ensure adequate power for the study. The methodology included rigorous calibration of examiners and the use of standardized mobile photography techniques.
Results indicated high diagnostic accuracy for both examiners, with Examiner 1 achieving a sensitivity of 96.8% and specificity of 91.2%, while Examiner 2 recorded a sensitivity of 92.8% and specificity of 85.7%. The study found no statistically significant differences between caries indices derived from mobile photos and clinical examinations, highlighting the reliability of teledentistry in caries detection. However, limitations included the absence of radiographic assessments, which may have led to underdiagnosis of interproximal caries, and potential misdiagnosis due to stains on teeth. Overall, the findings support the use of teledentistry as an effective tool for school screening programs, offering a practical and cost-efficient method for improving children’s oral health.