DOI: https://doi.org/10.1038/s41415-024-7738-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39179824
تاريخ النشر: 2024-08-23
المؤلف: Samantha Watt وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة الأسنان واستخدام الرعاية
نظرة عامة
تستعرض هذه المراجعة السريعة العلاقة بين صحة الفم السيئة ونتائج التطور المختلفة لدى الأطفال الصغار، مع التركيز بشكل خاص على تطوير الكلام واللغة، وجودة الحياة المتعلقة بصحة الفم (OHRQoL)، والأداء الأكاديمي. تشير النتائج إلى أن صحة الفم غير الكافية قد تعيق الإمكانات التنموية للأطفال، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من الدراسات الرصدية الطولية عالية الجودة لتعزيز قاعدة الأدلة.
تؤكد الخاتمة على العلاقة بين صحة الفم السيئة والآثار السلبية على تطوير الكلام واللغة، وجودة الحياة المتعلقة بصحة الفم، والحضور المدرسي، والأداء. تدعو إلى تنفيذ استراتيجيات تهدف إلى تحسين صحة الفم وتسهيل التدخلات المبكرة للأطفال المعرضين للخطر، مما يدعم إمكاناتهم التنموية العامة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على العبء الكبير للأمراض الفموية بين الفئات المهمشة اجتماعياً، وخاصة الأطفال الصغار، كما حددته منظمة الصحة العالمية. تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة (ECC)، الذي يتميز بوجود أسطح متسوسة أو مفقودة أو محشوة في الأسنان الأولية للأطفال دون سن السادسة، هو مشكلة شائعة تؤثر على ما يقرب من نصف الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة على مستوى العالم. لا تؤثر صحة الفم السيئة فقط على الراحة وجودة الحياة، بل قد تعيق أيضاً التطور البدني والمعرفي والنفسي الاجتماعي. تظل العلاقة بين صحة الفم والمعالم التنموية، مثل الكلام واللغة، غير واضحة، ومع ذلك، يواجه الأطفال الذين يعانون من صعوبات في الكلام في سن الخامسة مخاطر متزايدة من التحديات الأكاديمية والآثار السلبية على الصحة النفسية في مرحلة المراهقة.
مع الاعتراف بالدور الحاسم لتجارب التعلم المبكرة، تؤكد المقدمة على أهمية فهم كيف يمكن أن تؤثر صحة الفم السيئة على المسارات التنموية. تبرز المبادرات الأخيرة في إنجلترا، مثل نهج NHS England’s Core20PLUS5، صحة الفم كمنطقة أولوية لتقليل الفجوات الصحية بين الأطفال. تهدف هذه الدراسة إلى إجراء مراجعة سريعة للأدلة الموجودة التي تربط بين صحة الفم السيئة وتطوير الكلام واللغة، وجودة الحياة المتعلقة بصحة الفم (OHRQoL)، والحضور المدرسي والأداء، لتوجيه صانعي السياسات في تعزيز استراتيجيات صحة الفم للأطفال.
الطرق
كانت الطرق المستخدمة في هذه المراجعة السريعة تهدف إلى تجميع المعرفة بشأن تأثير صحة الفم السيئة على تطوير الكلام واللغة لدى الأطفال الصغار، فضلاً عن جودة حياتهم العامة وأدائهم الأكاديمي. ركزت المراجعة على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من الولادة إلى خمس سنوات، بما يتماشى مع إطار مرحلة الأساس للسنوات المبكرة في المملكة المتحدة. تم تعريف التعرض المعني بأنه صحة فموية سيئة، تتميز بتسوس الأسنان أو فقدان الأسنان المبكر. شملت المراجعة دراسات باللغة الإنجليزية، نصوص كاملة نشرت من عام 2000 إلى 2023، دون قيود على إعدادات البحث، على افتراض أن آثار صحة الفم السيئة ستكون متسقة عبر سياقات مختلفة.
تم تنفيذ استراتيجية بحث مبسطة باستخدام Medline عبر Ovid، مع استخدام مجموعة من المصطلحات النصية الحرة وعوامل Boolean لضمان استرجاع شامل للأدبيات ذات الصلة. تم فحص الدراسات واختيارها من قبل مؤلف واحد، مع إجراء مناقشات حول أي حالات غامضة. ركز استخراج البيانات على المتغيرات الرئيسية مثل تصميم الدراسة، وخصائص السكان، والنتائج ذات الصلة. نظراً لتنوع الدراسات المدرجة، تم إجراء تجميع سردي بدلاً من التجميع الكمي أو التقييم الرسمي للتحيز. كانت المراجعة تهدف في النهاية إلى تقديم رؤى في الوقت المناسب لصانعي السياسات بشأن آثار صحة الفم على تطوير الطفولة المبكرة.
النتائج
أسفرت عملية البحث المنهجية عن إجمالي 5,033 سجل، تم استبعاد 4,944 منها بناءً على فحص العنوان والملخص. بعد مراجعة شاملة للنص الكامل لـ 89 سجل المتبقية، تم اختيار عشرة دراسات للإدراج في التحليل. بالإضافة إلى ذلك، تم دمج خمس دراسات رئيسية تم تحديدها ضمن مراجعتين منهجيتين تلبي معايير الإدراج في مجموعة البيانات النهائية. كانت جميع الدراسات المدرجة في التجميع رصدية وعرضية بطبيعتها، كما هو ملخص في الجدول 1.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في المراجعة السريعة الضوء على الآثار السلبية الكبيرة لصحة الفم السيئة على تطوير الكلام واللغة لدى الأطفال، وجودة الحياة المتعلقة بصحة الفم (OHRQoL)، والحضور المدرسي والأداء. حددت المراجعة عددًا محدودًا من الدراسات، تتكون أساسًا من دراستين حالة-ضابطة، تشير إلى أن فقدان الأسنان الأمامية الأولية المبكر قد يؤدي إلى تشويه الكلام، على الرغم من أن هذه الدراسات كانت ذات أحجام عينة صغيرة ومخاطر عالية من التحيز. علاوة على ذلك، أشارت مراجعة منهجية إلى أن تسوس الأسنان في مرحلة الطفولة المبكرة غير المعالج (ECC) مرتبط بتقليل جودة الحياة المتعلقة بصحة الفم، مع ارتباط تسوس الأسنان الأكثر حدة بآثار سلبية أكبر.
تؤكد المراجعة على الحاجة إلى دراسات طولية قوية لتوضيح العلاقة بين ECC والنتائج التنموية، خاصة في الفئات السكانية المحرومة اقتصاديًا. كما تدعو إلى جهود تعاونية بين قطاعات الصحة والتعليم لتعزيز مبادرات صحة الفم، مثل برامج تنظيف الأسنان تحت الإشراف، لدعم الإمكانات التنموية للأطفال المعرضين للخطر. على الرغم من قيود الأدبيات الحالية، فإن النتائج تؤكد على ضرورة معالجة صحة الفم السيئة للتخفيف من آثارها السلبية على التنمية العامة للأطفال.
DOI: https://doi.org/10.1038/s41415-024-7738-4
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39179824
Publication Date: 2024-08-23
Author(s): Samantha Watt et al.
Primary Topic: Dental Health and Care Utilization
Overview
This rapid review examines the relationship between poor oral health and various developmental outcomes in young children, specifically focusing on speech and language development, oral health-related quality of life (OHRQoL), and academic performance. The findings suggest that inadequate oral health may hinder children’s developmental potential, highlighting the need for further high-quality, observational, longitudinal studies to strengthen the evidence base.
The conclusion emphasizes the association between poor oral health and adverse effects on speech and language development, OHRQoL, school attendance, and performance. It calls for the implementation of strategies aimed at improving oral health and facilitating early interventions for vulnerable children, thereby supporting their overall developmental potential.
Introduction
The introduction highlights the significant burden of oral disease among socially marginalized groups, particularly young children, as identified by the World Health Organization. Early childhood caries (ECC), characterized by the presence of decayed, missing, or filled surfaces in primary teeth of children under six, is a prevalent issue affecting nearly half of preschoolers globally. Poor oral health not only impacts comfort and quality of life but may also hinder physical, cognitive, and psychosocial development. The relationship between oral health and developmental milestones, such as speech and language, remains unclear, yet children with speech difficulties at age five face increased risks of academic challenges and adverse mental health outcomes in adolescence.
Recognizing the critical role of early learning experiences, the introduction underscores the importance of understanding how poor oral health may influence developmental trajectories. Recent initiatives in England, such as the NHS England’s Core20PLUS5 approach, emphasize oral health as a priority area for reducing health inequalities among children. This study aims to conduct a rapid review of existing evidence linking poor oral health to speech and language development, oral health-related quality of life (OHRQoL), and school attendance and performance, to guide policymakers in enhancing child oral health strategies.
Methods
The methods employed in this rapid review aimed to synthesize knowledge regarding the impact of poor oral health on young children’s speech and language development, as well as their overall quality of life and academic performance. The review focused on children aged birth to five years, aligning with the UK’s early years foundation stage framework. The exposure of interest was defined as poor oral health, characterized by dental caries or premature tooth loss. The review included English-language, full-text studies published from 2000 to 2023, without restrictions on research settings, under the assumption that the effects of poor oral health would be consistent across different contexts.
A simplified search strategy was executed using Medline via Ovid, employing a combination of free-text terms and Boolean operators to ensure comprehensive retrieval of relevant literature. Studies were screened and selected by a single author, with discussions held for any ambiguous cases. Data extraction focused on key variables such as study design, population characteristics, and relevant outcomes. Due to the heterogeneity of the included studies, a narrative synthesis was performed rather than quantitative synthesis or formal bias assessment. The review ultimately aimed to provide timely insights for policymakers regarding the implications of oral health on early childhood development.
Results
The systematic search yielded a total of 5,033 records, of which 4,944 were excluded based on title and abstract screening. After a thorough full-text review of the remaining 89 records, ten studies were selected for inclusion in the analysis. Additionally, five primary studies identified within two systematic reviews that satisfied the inclusion criteria were incorporated into the final dataset. All studies included in the synthesis were observational and cross-sectional in nature, as summarized in Table 1.
Discussion
The discussion section of the rapid review highlights the significant negative impacts of poor oral health on children’s speech and language development, oral health-related quality of life (OHRQoL), and school attendance and performance. The review identified a limited number of studies, primarily two case-control studies, that suggest premature loss of primary anterior teeth may lead to speech distortion, although these studies had small sample sizes and high risk of bias. Furthermore, a systematic review indicated that untreated early childhood caries (ECC) is associated with reduced OHRQoL, with more severe caries correlating with greater negative impacts.
The review emphasizes the need for robust longitudinal studies to clarify the relationship between ECC and developmental outcomes, particularly in socioeconomically disadvantaged populations. It also calls for collaborative efforts among health and education sectors to enhance oral health initiatives, such as supervised toothbrushing programs, to support the developmental potential of vulnerable children. Despite the limitations of the existing literature, the findings underscore the urgency of addressing poor oral health to mitigate its adverse effects on children’s overall development.