DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01958-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38685024
تاريخ النشر: 2024-04-29
المؤلف: Apiradee Nantsupawat وآخرون
الموضوع الرئيسي: كوفيد-19 والصحة النفسية
نظرة عامة
تبحث الدراسة في تأثير المرونة على نتائج العمل بين الممرضات في تايلاند خلال جائحة COVID-19، مع التركيز على الإرهاق، ونية المغادرة، والانخراط في العمل. استخدمت دراسة مقطعية شملت 394 ممرضًا مسجلاً مقياس مرونة كونور-ديفيدسون (CD-RISC)، واستبيان ماسلاش للإرهاق – مسح خدمات الصحة (MBI-HSS)، واستبيان نية العمل، ومقياس انخراط العمل في أوترخت (UWES). كشفت النتائج أن ثلث الممرضات عانوا من الإرهاق العاطفي وفقدان الهوية، بينما أعرب حوالي 10% عن نواياهم في مغادرة وظائفهم. ومن الجدير بالذكر أن مستويات المرونة الأعلى ارتبطت بانخفاض كبير في احتمالية التعرض للإرهاق وزيادة الميل للانخراط في العمل.
تؤكد الدراسة على أن المرونة تعد عامل حماية حاسم ضد النتائج السلبية في العمل، مما يشير إلى أن تعزيز المرونة يمكن أن يخفف من الإرهاق ويحسن الانخراط في العمل بين الممرضات. ومع ذلك، تؤكد أن المرونة وحدها غير كافية لضمان رفاهية الممرضين؛ بل من الضروري أيضًا تحسين بيئة العمل بشكل أوسع. يدعو المؤلفون الحكومات وإدارات المستشفيات إلى الاستثمار في التدخلات الفردية والتنظيمية التي تهدف إلى تعزيز المرونة، مما يساعد على إعداد أنظمة الرعاية الصحية بشكل أفضل لأزمات الصحة العامة المستقبلية وتحسين النتائج لكل من المرضى والممرضين.
مقدمة
تستعرض مقدمة ورقة البحث التحديات الكبيرة التي واجهتها الممرضات خلال جائحة COVID-19، التي بدأت في يناير 2020. تسلط الضوء على الضغط المهني والشخصي الكبير الذي تعرضت له الممرضات في الخطوط الأمامية بسبب نقص الموظفين، وساعات العمل الطويلة، والموارد المحدودة، مما أدى إلى آثار سلبية جسدية ونفسية مثل التعب، والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة. ساهمت هذه الضغوط في زيادة معدلات الإرهاق ونوايا مغادرة المهنة، وهي مؤشرات حاسمة على تسرب القوى العاملة التي يمكن أن تعرض سلامة المرضى وجودة الرعاية للخطر.
تؤكد الورقة على أهمية فهم العوامل التي تؤثر على الإرهاق والانخراط في العمل بين الممرضات، وخاصة المرونة، التي تُعرف بأنها القدرة على التعافي من الصعوبات. أظهرت الدراسات السابقة وجود علاقة بين المرونة وانخفاض مستويات الإرهاق ونية المغادرة، بالإضافة إلى زيادة الانخراط في العمل، على الرغم من أن الكثير من هذه الأبحاث كانت محدودة بدول معينة. تهدف الدراسة إلى التحقيق في هذه العلاقات في سياق تايلاند، حيث واجهت الممرضات أيضًا تحديات شديدة خلال الجائحة. من خلال دراسة المرونة وتأثيرها على نتائج العمل بين الممرضات التايلنديات، تسعى البحث إلى تقديم رؤى يمكن أن تُفيد السياسات الصحية وأنظمة الدعم لتعزيز رفاهية الممرضين ورعاية المرضى.
الطرق
تستعرض قسم “الطرق” تصميم التجربة والتقنيات التحليلية المستخدمة في الدراسة. استخدم الباحثون نهجًا كميًا، حيث نفذوا تجارب محكومة لجمع البيانات حول المتغيرات المحددة. تم إجراء تحليلات إحصائية باستخدام أدوات البرمجيات لضمان قوة النتائج، مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات الدلالة وأحجام التأثير.
شملت جمع البيانات استراتيجية عينة منهجية لضمان التمثيل، وتم استخدام أدوات متنوعة لقياس النتائج بدقة. كما تضمنت المنهجية بروتوكولات صارمة للتحقق من صحة البيانات واختبار موثوقيتها، مما يضمن إمكانية تكرار النتائج. بشكل عام، كانت الطرق مصممة لمعالجة أسئلة البحث بفعالية مع تقليل التحيزات المحتملة.
النتائج
تقدم النتائج المعروضة في الجدول 1 تفاصيل الخصائص الديموغرافية والمهنية لعينة الممرضات، التي بلغ متوسط أعمارها 37 عامًا، وكانت في الغالب إناثًا (95.18%)، وتحمل معظمهن درجة البكالوريوس (90.61%). كما أظهرت العينة وجود عائلي كبير، حيث كانت أكثر من نصفهن (52.28%) متزوجات و76.84% لديهن على الأقل طفل واحد. أفادت الممرضات بمتوسط خبرة يقارب 14 عامًا كممرضات مسجلات و9 سنوات في وحدتهن الحالية. كان متوسط درجة المرونة 28.07 (S.D. = 7.20). أظهر تقييم الإرهاق أن 35.79% عانوا من إرهاق عاطفي مرتفع، و29.95% أبلغوا عن فقدان هوية مرتفع، و48.22% أشاروا إلى انخفاض في الإنجاز الشخصي. بالإضافة إلى ذلك، أعرب 9.14% عن نية مغادرة وظائفهم خلال 6 إلى 12 شهرًا، بينما أفاد 27.41% بمستويات عالية من الانخراط في العمل.
يلخص الجدول 2 النتائج من نماذج الانحدار اللوجستي غير المعدلة والمعدلة، التي فحصت تأثير المرونة على الإرهاق والانخراط في العمل. في النماذج غير المعدلة، ارتبطت المرونة الأعلى بشكل كبير بجميع النتائج الخمس. بعد تعديل المتغيرات مثل العمر، والجنس، والتعليم، وسنوات الخبرة، والحالة الزوجية، وحجم الأسرة، ارتبطت زيادة وحدة واحدة في المرونة بانخفاض احتمالات الإرهاق العاطفي المرتفع (نسبة الأرجحية [OR] 0.98، 95% CI: 0.97-0.99)، وفقدان الهوية المرتفع (OR 0.97، 95% CI: 0.96-0.98)، وانخفاض الإنجاز الشخصي (OR 0.98، 95% CI: 0.98-0.99). على العكس، ارتبطت المرونة بزيادة قدرها 4% في احتمالات الانخراط العالي في العمل (OR 1.04، 95% CI: 1.03-1.05). ومع ذلك، لم تكن العلاقة بين المرونة ونية المغادرة ذات دلالة إحصائية في النماذج المعدلة (p = 0.081).
المناقشة
في هذه الدراسة، تم فحص العلاقة بين المرونة ونتائج العمل المتعلقة بالمهنة بين الممرضات التايلنديات خلال جائحة COVID-19. باستخدام عينة من 477 ممرضة من 12 مستشفى، وجدت الدراسة أن مستويات المرونة الأعلى كانت مرتبطة بشكل كبير بانخفاض الإرهاق العاطفي، وفقدان الهوية، وانخفاض الإنجاز الشخصي، حتى بعد تعديل الخصائص الفردية مثل العمر والخبرة. ومن الجدير بالذكر أنه بينما كانت نسبة الإرهاق العاطفي بين الممرضات التايلنديات (35.8%) مقارنة بالأرقام الدولية، كانت معدلات فقدان الهوية المرتفع (29.6%) وانخفاض الإنجاز الشخصي (48.2%) أعلى بكثير من تلك المبلغ عنها في دول أخرى. ومن المثير للاهتمام أن 10% فقط من المشاركين أعربوا عن نية مغادرة وظائفهم، وهو أقل من النتائج من دول أخرى خلال الجائحة.
تشير النتائج إلى أن المرونة تلعب دورًا حاسمًا في تخفيف الإرهاق وتعزيز الانخراط في العمل بين الممرضات. أظهرت الممرضات ذوات المرونة الأعلى آليات تأقلم أفضل وحافظن على مستويات انخراط أعلى على الرغم من التحديات التي فرضتها الجائحة. ومع ذلك، سلطت الدراسة الضوء أيضًا على أن المرونة وحدها قد لا تكون كافية؛ فالعوامل التنظيمية، مثل بيئات العمل الداعمة والموارد الكافية، ضرورية لتعزيز رفاهية الممرضين. تمتد تداعيات هذا البحث إلى ما هو أبعد من تايلاند، مما يشير إلى أن التدخلات التي تهدف إلى بناء المرونة، إلى جانب تحسين ظروف العمل، ضرورية لتعزيز احتفاظ الممرضين وجودة رعاية المرضى خلال الأزمات.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها عند تفسير نتائجها. حدث جمع البيانات بين أغسطس وأكتوبر 2022، وهي فترة تلت ذروة جائحة COVID-19 في تايلاند، مما قد يؤثر على مستويات المرونة المبلغ عنها من قبل الممرضات. بالإضافة إلى ذلك، لم تأخذ الدراسة في الاعتبار المتغيرات المربكة غير المقاسة، مثل جودة بيئة العمل، والتي يمكن أن تُدخل تحيزًا في النتائج.
علاوة على ذلك، فإن احتمال وجود تحيز من نفس المصدر هو مصدر قلق، حيث قدمت نفس مجموعة الممرضات بيانات للمتغيرات المستقلة والتابعة. لتعزيز قوة البحث المستقبلي حول المرونة ونتائج الممرضين، يُوصى بأن تتضمن الدراسات اللاحقة مقاييس لبيئة العمل ومعالجة القيود المتعلقة بمصادر البيانات.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12912-024-01958-1
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38685024
Publication Date: 2024-04-29
Author(s): Apiradee Nantsupawat et al.
Primary Topic: COVID-19 and Mental Health
Overview
The research investigates the impact of resilience on job outcomes among nurses in Thailand during the COVID-19 pandemic, focusing on burnout, intention to leave, and work engagement. A cross-sectional study involving 394 registered nurses utilized the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), the Maslach Burnout Inventory-Health Services Survey (MBI-HSS), a job intention questionnaire, and the Utrecht Work Engagement Scale (UWES). Findings revealed that one-third of nurses experienced emotional exhaustion and depersonalization, while approximately 10% expressed intentions to leave their positions. Notably, higher resilience levels correlated with a significantly lower likelihood of experiencing burnout and a greater propensity for work engagement.
The study underscores resilience as a crucial protective factor against adverse job outcomes, suggesting that enhancing resilience could mitigate burnout and improve work engagement among nurses. However, it emphasizes that resilience alone is insufficient for ensuring nurse well-being; broader work environment improvements are also necessary. The authors advocate for government and hospital administrations to invest in both individual and organizational interventions aimed at fostering resilience, thereby better preparing healthcare systems for future public health crises and optimizing outcomes for both patients and nurses.
Introduction
The introduction of the research paper outlines the significant challenges faced by nurses during the COVID-19 pandemic, which began in January 2020. It highlights the substantial professional and personal stress experienced by frontline nurses due to staffing shortages, long hours, and limited resources, leading to adverse physical and psychosocial effects such as fatigue, depression, and post-traumatic stress disorder. These stressors have contributed to increased rates of burnout and intentions to leave the profession, which are critical indicators of workforce attrition that can jeopardize patient safety and care quality.
The paper emphasizes the importance of understanding factors that influence burnout and work engagement among nurses, particularly resilience, defined as the capacity to recover from difficulties. Previous studies have shown a correlation between resilience and lower levels of burnout and intention to leave, as well as higher work engagement, although much of this research has been limited to specific countries. The study aims to investigate these relationships within the context of Thailand, where nurses have similarly faced severe challenges during the pandemic. By examining resilience and its impact on job outcomes among Thai nurses, the research seeks to provide insights that could inform healthcare policies and support systems to enhance nurse well-being and patient care.
Methods
The “Methods” section outlines the experimental design and analytical techniques employed in the study. The researchers utilized a quantitative approach, implementing controlled experiments to gather data on the specified variables. Statistical analyses were conducted using software tools to ensure the robustness of the findings, with particular attention to significance levels and effect sizes.
Data collection involved a systematic sampling strategy to ensure representativeness, and various instruments were employed to measure the outcomes accurately. The methodology also included rigorous protocols for data validation and reliability testing, ensuring that the results could be replicated. Overall, the methods were designed to address the research questions effectively while minimizing potential biases.
Results
The results presented in Table 1 detail the demographic and professional characteristics of the nurse sample, which averaged 37 years of age, predominantly female (95.18%), and largely holding a bachelor’s degree (90.61%). The sample also indicated a significant family presence, with over half (52.28%) being married and 76.84% having at least one child. Nurses reported an average of nearly 14 years of experience as registered nurses and 9 years in their current unit. The mean resilience score was 28.07 (S.D. = 7.20). Burnout assessment revealed that 35.79% experienced high emotional exhaustion, 29.95% reported high depersonalization, and 48.22% indicated diminished personal accomplishment. Additionally, 9.14% expressed an intention to leave their job within 6 to 12 months, while 27.41% reported high work engagement.
Table 2 summarizes the findings from both unadjusted and adjusted logistic regression models, which examined the impact of resilience on burnout and work engagement. In unadjusted models, higher resilience was significantly associated with all five outcomes. After adjusting for variables such as age, gender, education, years of experience, marital status, and family size, a one-unit increase in resilience was linked to lower odds of high emotional exhaustion (odds ratio [OR] 0.98, 95% CI: 0.97-0.99), high depersonalization (OR 0.97, 95% CI: 0.96-0.98), and reduced personal accomplishment (OR 0.98, 95% CI: 0.98-0.99). Conversely, resilience was associated with a 4% increase in the odds of high work engagement (OR 1.04, 95% CI: 1.03-1.05). However, the relationship between resilience and intention to leave was not statistically significant in the adjusted models (p = 0.081).
Discussion
In this study, the relationship between resilience and job-related outcomes among Thai nurses during the COVID-19 pandemic was examined. Utilizing a sample of 477 nurses from 12 hospitals, the research found that higher resilience levels were significantly associated with lower emotional exhaustion, depersonalization, and diminished personal accomplishment, even after adjusting for individual characteristics such as age and experience. Notably, while the emotional exhaustion rate among Thai nurses (35.8%) was comparable to international figures, the rates of high depersonalization (29.6%) and reduced personal accomplishment (48.2%) were markedly higher than those reported in other countries. Interestingly, only 10% of participants expressed an intention to leave their jobs, which is lower than findings from other nations during the pandemic.
The findings suggest that resilience plays a crucial role in mitigating burnout and enhancing work engagement among nurses. Nurses with higher resilience demonstrated better coping mechanisms and maintained higher engagement levels despite the challenges posed by the pandemic. However, the study also highlighted that resilience alone may not suffice; organizational factors, such as supportive work environments and adequate resources, are essential for fostering nurse well-being. The implications of this research extend beyond Thailand, suggesting that interventions aimed at building resilience, alongside improvements in work conditions, are vital for enhancing nurse retention and patient care quality during crises.
Limitations
The study presents several limitations that should be acknowledged when interpreting its findings. Data collection occurred between August and October 2022, a period following the peak of the COVID-19 pandemic in Thailand, which may have affected the resilience levels reported by nurses. Additionally, the study did not account for unmeasured confounding variables, such as the quality of the work environment, which could introduce bias into the results.
Moreover, the potential for same-source bias is a concern, as the same group of nurses provided data for both the independent and dependent variables. To enhance the robustness of future research on resilience and nurse outcomes, it is recommended that subsequent studies incorporate measures of the work environment and address the limitations related to data sourcing.