DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-106920
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41922049
تاريخ النشر: 2026-04-01
المؤلف: Astrid Escrig-Pinol وآخرون
الموضوع الرئيسي: تعليم التمريض والإدارة
نظرة عامة
تستعرض ورقة البحث دراسة تتناول التحديات النظامية في التدريب السريري في تعليم التمريض في إسبانيا، والتي تفاقمت بسبب نقص الممرضين وزيادة تسجيل الطلاب. هذه التحديات تؤثر على جودة التدريب ورفاهية كل من طلاب التمريض والموجهين السريريين. تهدف الدراسة إلى إجراء تحليل شامل لهذه القضايا واقتراح نموذج جديد للتدريب السريري يمكن تكييفه عبر سياقات التعليم الصحي المختلفة.
باستخدام تصميم مختلط متسلسل، ستتكون الدراسة من مرحلتين. ستدمج المرحلة الأولى البيانات الكمية من الاستبيانات التي تم توزيعها على طلاب التمريض والموجهين السريريين، جنبًا إلى جنب مع الرؤى النوعية من المقابلات شبه المنظمة وتقنية استنباط بصرية تعرف باسم “تقويم الإيموجي”. ستشمل هذه المرحلة أيضًا مراجعة شاملة لتحديد أفضل الممارسات في التدريب السريري على مستوى العالم. ستستخدم المرحلة الثانية دراسة دلفي نوعية لتقديم النتائج لأصحاب المصلحة من أجل إعادة تصميم نموذج التدريب السريري. حصلت الدراسة على موافقة أخلاقية وتخطط لنشر النتائج من خلال قنوات متعددة، بما في ذلك المجلات التي تخضع لمراجعة الأقران والتواصل الاستراتيجي مع المتخصصين في الرعاية الصحية وصانعي السياسات. بينما تعتبر منهجية الدراسة القوية وشمولية أصحاب المصلحة من نقاط القوة، قد تكون نتائجها محدودة القابلية للتعميم خارج إسبانيا.
مقدمة
تؤكد مقدمة ورقة البحث على الدور الحاسم للتدريبات السريرية في تعليم التمريض، مع تسليط الضوء على وظيفتها كفترات تعلم منظمة حيث يشارك طلاب التمريض في رعاية المرضى تحت إشراف الممرضين المسجلين (RNs) وأعضاء هيئة التدريس الأكاديمية. تم تصميم هذه التدريبات لتسهيل مجموعة من الأنشطة التعليمية، بما في ذلك رعاية المرضى المباشرة، والتواصل، والتعاون بين المهنيين، والممارسة القائمة على الأدلة (EBP). من خلال هذه التجارب، يطور الطلاب مهارات مهنية أساسية، وكفاءة سريرية، وهوية مهنية، مع ضمان سلامة المرضى وجودة الرعاية. تشير الورقة إلى تزايد التركيز على التعلم التجريبي والممارسة التأملية في تعليم التمريض على مستوى العالم، وخاصة في أوروبا.
في إسبانيا، يتم تشكيل إطار التدريب السريري من خلال توجيه أوروبي لعام 2005 يفرض حدًا أدنى من 2300 ساعة من التدريب السريري، على الرغم من عدم تفصيل المتطلبات المحددة للتدريب نفسه. يتبع الهيكل عادةً إما نموذج وحدات التعليم المخصصة (DEU) أو نهج قائم على الكفاءات/النشاط المهني القابل للتفويض (EPA)، حيث يلعب الموجهون الأكاديميون (AMs) والموجهون السريريون (CMs) أدوارًا محورية. يقوم الموجهون الأكاديميون بتوجيه الطلاب أكاديميًا وضمان الامتثال لمعايير التدريب، بينما يقدم الموجهون السريريون الدعم المباشر في البيئات السريرية، مما يعزز المهارات الحيوية والتطوير المهني. كما تسلط المقدمة الضوء على تباين تكليف الطلاب بالموجهين السريريين وتأثير منسقي الممرضين في الأقسام على عملية التوجيه، مما يبرز تعقيدات تنفيذ التدريب السريري.
الطرق
تستخدم الدراسة تصميمًا مختلطًا متسلسلًا يمتد من سبتمبر 2023 إلى أغسطس 2026، يهدف إلى معالجة تعقيدات التدريب السريري في تعليم التمريض في إسبانيا. تنقسم إلى مرحلتين: تتضمن المرحلة الأولى تحليلًا شاملاً للتحديات الحالية لاستدامة وجودة التدريبات السريرية، مع دمج وجهات نظر من طلاب التمريض، والموجهين السريريين (CMs)، ومنسقي الممرضين. تستخدم هذه المرحلة كل من المنهجيات الكمية والنوعية، حيث تبني الرؤى النوعية على النتائج الكمية لتعزيز العمق وضمان قابلية النتائج للتعميم والنقل. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء مراجعة شاملة لتحديد أفضل الممارسات العالمية والنماذج المبتكرة في التدريبات السريرية عبر دراسات التمريض والصحة.
تركز المرحلة الثانية على التصميم المشترك لنموذج جديد للتدريب السريري، مستفيدة من النتائج المتكاملة من المرحلة الأولى. سيتم إشراك أصحاب المصلحة الرئيسيين وصانعي القرار من خلال طريقة دلفي، مستندة إلى تقرير يلخص نتائج المرحلة الأولى، لتطوير النموذج المقترح لدراسات التمريض في إسبانيا بشكل تعاوني. يتم تلخيص تصميم الدراسة بصريًا في الشكل 2، مما يبرز النهج المنظم لدمج البيانات الكمية والنوعية في تطوير إطار التدريب السريري.
النتائج
في قسم النتائج، يوضح المؤلفون نهجهم في تجميع وتلخيص النتائج من الدراسات المضمنة. سيتم تقديم البيانات بشكل منهجي في كل من التنسيقات الجدولية والرسمية لتسهيل التفسير الواضح. يهدف التركيب إلى إنشاء نظرة شاملة على أفضل الممارسات في التدريبات السريرية عبر التمريض وغيرها من التخصصات الصحية في جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك، سيتناول القسم الحواجز والمحفزات المبلغ عنها لتنفيذ هذه الممارسات، جنبًا إلى جنب مع اعتبارات الاستدامة وقياسات التأثير. يهدف هذا العرض المنظم إلى تعزيز الفهم وإبلاغ الممارسات المستقبلية في هذا المجال.
المناقشة
تسلط قسم المناقشة في ورقة البحث الضوء على التحديات الكبيرة التي يواجهها الموجهون السريريون (CMs) في تعليم التمريض في إسبانيا، مع التأكيد على دورهم غير المقدر رغم كونهم مركزين في تدريب الطلاب. يتحمل الموجهون السريريون مسؤوليات تعليمية وإشرافية دون تخصيص وقت محدد للتوجيه، وهناك نقص في الكفاءات البيداغوجية الموحدة للممرضين المسجلين (RNs) في هذه الأدوار. تتفاقم هذه الحالة بسبب نقص نظامي في الممرضين المسجلين، حيث تسجل إسبانيا فقط 6.1 ممرض لكل 1000 نسمة، وهو أقل بكثير من المعيار الأوروبي البالغ 9.5. إن العدد المتزايد من شغور طلاب التمريض، بينما يعالج نقص القوى العاملة، يطرح تحديات إضافية حيث يحتاج هؤلاء الطلاب إلى التوجيه من قوة عاملة مثقلة بالفعل، مما قد يهدد جودة التدريبات السريرية ويؤدي إلى تجارب سلبية لكل من الطلاب والموجهين.
تهدف الدراسة إلى تحليل نموذج التدريب السريري الإسباني الحالي من خلال تحديد العوامل التي تؤثر على استدامته وجودته، مع التركيز بشكل خاص على عمليات التوجيه. تسعى إلى تصميم نموذج أكثر استدامة مستند إلى الأدلة التجريبية وتوافق أصحاب المصلحة. تستخدم البحث منهجية مختلطة، بما في ذلك الاستبيانات الكمية والمقابلات النوعية، لجمع الرؤى من الموجهين السريريين وطلاب التمريض. ستساعد النتائج في إعادة تصميم نموذج التدريب السريري، لضمان دعمه لتطوير الكفاءات السريرية مع الحفاظ على رفاهية جميع أصحاب المصلحة المعنيين. تؤكد الدراسة على الحاجة إلى إطار شامل يعالج الضغوط المترابطة التي تؤثر على التوجيه السريري وجودة التعليم التمريضي بشكل عام في إسبانيا.
DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2025-106920
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41922049
Publication Date: 2026-04-01
Author(s): Astrid Escrig-Pinol et al.
Primary Topic: Nursing education and management
Overview
The research paper outlines a study addressing systemic challenges in the clinical practicum of nursing education in Spain, exacerbated by a nursing shortage and increased student enrollment. These challenges compromise the quality of training and the well-being of both nursing students and clinical mentors. The study aims to conduct a comprehensive analysis of these issues and propose a new model for the clinical practicum that could be adapted across various health education contexts.
Employing a sequential mixed-methods design, the study will consist of two phases. Phase I will integrate quantitative data from questionnaires administered to nursing students and clinical mentors, alongside qualitative insights from semi-structured interviews and a visual elicitation technique known as the ‘Emojional’ Calendar. This phase will also include a scoping review to identify best practices in clinical practicums globally. Phase II will utilize a qualitative Delphi study to present findings to stakeholders for the redesign of the clinical practicum model. The study has received ethical approval and plans to disseminate results through various channels, including peer-reviewed journals and strategic outreach to healthcare professionals and policymakers. While the study’s robust methodology and stakeholder inclusion are strengths, its findings may have limited generalizability outside of Spain.
Introduction
The introduction of the research paper emphasizes the critical role of clinical practicums in nursing education, highlighting their function as structured learning periods where nursing students engage in patient care under the supervision of registered nurses (RNs) and academic faculty. These practicums are designed to facilitate a range of learning activities, including direct patient care, communication, interprofessional collaboration, and evidence-based practice (EBP). Through these experiences, students develop essential professional skills, clinical competence, and a professional identity, while ensuring patient safety and quality care. The paper notes a growing emphasis on experiential learning and reflective practice in nursing education globally, particularly in Europe.
In Spain, the clinical practicum framework is shaped by a 2005 European Directive mandating a minimum of 2300 hours of clinical training, although specific requirements for the practicum itself are not detailed. The structure typically follows either the Dedicated Education Units (DEU) model or a competencies/Entrustable Professional Activity (EPA)-based approach, with academic mentors (AMs) and clinical mentors (CMs) playing pivotal roles. AMs guide students academically and ensure compliance with practicum standards, while CMs provide direct support in clinical settings, fostering critical skills and professional development. The introduction also highlights the variability in student-to-CM assignments and the influence of ward nurse coordinators in the mentoring process, underscoring the complexities of clinical practicum implementation.
Methods
The study employs a sequential mixed-methods design spanning from September 2023 to August 2026, aimed at addressing the complexities of clinical practicum in nursing education in Spain. It is divided into two phases: Phase I involves a comprehensive analysis of the current challenges to sustainability and quality in clinical practicums, incorporating perspectives from nursing students, clinical mentors (CMs), and nurse coordinators. This phase utilizes both quantitative and qualitative methodologies, with qualitative insights building on quantitative findings to enhance depth and ensure the generalizability and transferability of results. Additionally, a scoping review will be conducted to identify global best practices and innovative models in clinical practicums across nursing and health studies.
Phase II focuses on the co-design of a new clinical practicum model, leveraging the integrated findings from Phase I. Key stakeholders and decision-makers will be engaged through a Delphi method, informed by a report summarizing Phase I results, to collaboratively develop the proposed model for nursing studies in Spain. The study’s design is visually summarized in Figure 2, highlighting the structured approach to integrating quantitative and qualitative data in the development of the clinical practicum framework.
Results
In the results section, the authors outline their approach to collating and summarizing findings from the included studies. Data will be systematically presented in both tabular and diagrammatic formats to facilitate clear interpretation. The synthesis aims to create a comprehensive overview of best practices in clinical practicums across nursing and other health disciplines worldwide. Additionally, the section will address reported barriers and facilitators to the implementation of these practices, alongside considerations for sustainability and measures of impact. This structured presentation is intended to enhance understanding and inform future practices in the field.
Discussion
The discussion section of the research paper highlights significant challenges faced by clinical mentors (CMs) in nursing education in Spain, emphasizing their undervalued role despite being central to student training. CMs are burdened with teaching and supervisory responsibilities without designated time for mentoring, and there is a lack of standardized pedagogical competencies for registered nurses (RNs) in these roles. This situation is compounded by a systemic shortage of RNs, with Spain reporting only 6.1 nurses per 1,000 inhabitants, far below the European standard of 9.5. The increasing number of nursing student vacancies, while addressing workforce shortages, poses additional challenges as these students require mentorship from an already overburdened workforce, potentially compromising the quality of clinical practicums and leading to adverse experiences for students and mentors alike.
The study aims to analyze the current Spanish clinical practicum model by identifying factors influencing its sustainability and quality, particularly focusing on mentorship processes. It seeks to co-design a more sustainable model informed by empirical evidence and stakeholder consensus. The research employs a mixed-methods approach, including quantitative surveys and qualitative interviews, to gather insights from CMs and nursing students. The findings will inform a redesign of the clinical practicum model, ensuring it supports the development of clinical competencies while safeguarding the well-being of all stakeholders involved. The study underscores the need for a comprehensive framework that addresses the interconnected pressures affecting clinical mentorship and the overall quality of nursing education in Spain.