DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd015882
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41841577
تاريخ النشر: 2026-03-17
المؤلف: Anna Leibinger وآخرون
الموضوع الرئيسي: صحة المدرسة وتعليم التمريض
نظرة عامة
تحدد هذه القسم البروتوكول لمراجعة كوكرين التي تركز على التدخلات الهادفة إلى تعديل بيئة الطعام في المدارس. الهدف الرئيسي هو تقييم تأثير هذه التدخلات على الصحة، والتغذية، والنتائج التعليمية للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 19 عامًا، إلى جانب آثارها على مقاييس الاستدامة مثل هدر الطعام وانبعاثات غازات الدفيئة.
الهدف الثانوي يسعى إلى تحليل التباين في فعالية هذه التدخلات بناءً على عوامل تشمل مستوى التعليم، مستوى دخل البلد، وجود تدخلات مشتركة، الحالة الاجتماعية والاقتصادية، الجنس/النوع، والريفية. تهدف هذه المقاربة الشاملة إلى تقديم رؤى حول كيفية تأثير السياقات المختلفة على نتائج التدخلات المتعلقة ببيئة الطعام في المدارس فيما يتعلق بالصحة والاستدامة.
الطرق
في هذا القسم، يحدد المؤلفون طرقهم لتحديد وتجميع الدراسات المتعلقة بالتدخلات المختلفة الهادفة إلى تحسين معايير التغذية. سيقومون بإجراء بحث بعدة لغات، بما في ذلك الإنجليزية، والألمانية، والفرنسية، والإيطالية، والصينية، والإسبانية، وسيستكشفون خيارات الترجمة للمنشورات بلغات أخرى. ستتضمن تجميع الدراسات تحليلًا تلوينيًا باستخدام RevMan عندما تقيم دراستان على الأقل نفس نوع التدخل ومقياس النتيجة. يخطط المؤلفون لاستخدام الفروق المتوسطة المعيارية (SMD) للدراسات التي تستخدم أدوات تقييم مختلفة وسينفذون تحليلات تلوينية منفصلة لتصاميم دراسات مختلفة، مثل التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs) وسلاسل الزمن المنقطعة، بشرط أن تكون الدراسات متجانسة.
سيستخدم المؤلفون نموذج التأثيرات العشوائية لتحليلاتهم التلوينية، مستفيدين من مقدر الاحتمالية القصوى المقيدة (REML) لأخذ التباين بين التجارب في الاعتبار. سيطبقون طريقة هارتونغ-كناب-سيديك-جونكمان لحساب فترات الثقة عند الاقتضاء، وطريقة نوع والد في السيناريوهات التي تحتوي على عدد أقل من الدراسات أو عدم التجانس. في الحالات التي لا يكون فيها التحليل التلويني ممكنًا بسبب البيانات المحدودة أو التباين الكبير، سيتم إجراء تجميع سردي، منظم حسب نوع التدخل ومجال النتيجة، وفقًا لإرشادات التجميع بدون تحليل تلويني (SWiM). سيتم تلخيص النتائج باستخدام مخططات اتجاه التأثير أو مخططات الحصاد، وسيتم إعطاء الأولوية لآخر نتيجة تم ملاحظتها خلال فترة التدخل لتجميع البيانات. ستتضمن عملية التجميع تعاونًا بين مؤلفي المراجعة لضمان الدقة وحل أي خلافات.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على الدور الحاسم للأنظمة الغذائية الصحية في الوقاية من سوء التغذية والأمراض غير المعدية (NCDs)، بينما تتناول أيضًا الاستدامة البيئية لأنظمة الغذاء. على الرغم من وجود إرشادات غذائية قائمة على الطعام تدعو إلى استهلاك مرتفع من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، تكشف الأنماط الغذائية العالمية عن تباين كبير عن هذه التوصيات، مما يؤدي إلى زيادة انتشار الوزن الزائد، والسمنة، والأمراض المرتبطة بالنظام الغذائي. تفاقم ظاهرة انتقال التغذية، التي تتميز بالتحول نحو الأطعمة المعالجة والأنظمة الغذائية عالية السعرات الحرارية، هذه المشكلة، خاصة في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط (LMICs). في الوقت نفسه، لا تزال انعدام الأمن الغذائي شائعة بين الأطفال في سن المدرسة، مما يسهم في عبء مزدوج من سوء التغذية – التحت تغذية والتغذية الزائدة.
لمكافحة هذه التحديات الصحية العامة، تؤكد الورقة على أهمية التدخلات القائمة على المدارس الهادفة إلى تحسين بيئة الطعام في المدارس. تعتبر هذه التدخلات، التي تشمل وضع معايير التغذية، وتنفيذ قيود على تسويق الأطعمة غير الصحية، وتوفير الطعام مباشرة، استراتيجيات فعالة لتعزيز عادات الأكل الصحية بين الأطفال. تهدف المراجعة إلى تقييم تأثير هذه التدخلات على الصحة، والتغذية، والنتائج التعليمية، فضلاً عن آثارها على الاستدامة. من خلال تجميع الأدلة الحديثة وتوسيع التركيز ليشمل النتائج البيئية، تسعى المراجعة إلى إبلاغ صانعي السياسات وأصحاب المصلحة في تطوير سياسات غذائية مدرسية فعالة تعزز صحة الأطفال وتساهم أيضًا في تحقيق أهداف الاستدامة الأوسع.
DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.cd015882
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41841577
Publication Date: 2026-03-17
Author(s): Anna Leibinger et al.
Primary Topic: School Health and Nursing Education
Overview
This section outlines the protocol for a Cochrane Review focused on interventions aimed at modifying the school food environment. The primary objective is to evaluate the impact of these interventions on health, nutritional, and educational outcomes for children aged 2 to 19 years, alongside their effects on sustainability metrics such as food waste and greenhouse gas emissions.
The secondary objective seeks to analyze the variability in the effectiveness of these interventions based on factors including the level of schooling, the income level of the country, the presence of co-interventions, socioeconomic status, sex/gender, and rurality. This comprehensive approach aims to provide insights into how different contexts influence the outcomes of school food environment interventions related to both health and sustainability.
Methods
In this section, the authors outline their methods for identifying and synthesizing studies related to various interventions aimed at improving nutrition standards. They will conduct searches in multiple languages, including English, German, French, Italian, Chinese, and Spanish, and will explore translation options for publications in other languages. The synthesis of studies will involve meta-analysis using RevMan when at least two studies assess the same intervention type and outcome measure. The authors plan to use standardized mean differences (SMD) for studies employing different assessment tools and will perform separate meta-analyses for different study designs, such as randomized controlled trials (RCTs) and interrupted time series, provided the studies are homogeneous.
The authors will employ a random-effects model for their meta-analyses, utilizing the Restricted Maximum Likelihood (REML) estimator to account for variability among trials. They will apply the Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman method for calculating confidence intervals when applicable, and the Wald-type method in scenarios with fewer studies or zero heterogeneity. In cases where meta-analysis is not feasible due to limited data or substantial heterogeneity, a narrative synthesis will be conducted, structured by intervention type and outcome domain, following the Synthesis Without Meta-analysis (SWiM) guidelines. Results will be summarized using effect direction plots or harvest plots, and the last observed outcome within the intervention period will be prioritized for data synthesis. The synthesis process will involve collaboration between review authors to ensure accuracy and resolve any disagreements.
Discussion
The discussion highlights the critical role of healthy diets in preventing malnutrition and non-communicable diseases (NCDs), while also addressing the environmental sustainability of food systems. Despite the existence of food-based dietary guidelines that advocate for high consumption of fruits, vegetables, and whole grains, global dietary patterns reveal a significant divergence from these recommendations, leading to a rising prevalence of overweight, obesity, and diet-related diseases. The phenomenon of the nutrition transition, characterized by a shift towards processed foods and high-calorie diets, exacerbates this issue, particularly in low- and middle-income countries (LMICs). Concurrently, food insecurity remains prevalent among school-aged children, contributing to a double burden of malnutrition—coexisting undernutrition and overnutrition.
To combat these public health challenges, the paper emphasizes the importance of school-based interventions aimed at improving the school food environment. Such interventions, which include establishing nutrition standards, implementing marketing restrictions on unhealthy foods, and direct food provision, are positioned as effective strategies to promote healthier eating habits among children. The review aims to assess the impact of these interventions on health, nutritional, and educational outcomes, as well as their sustainability implications. By synthesizing recent evidence and extending the focus to include environmental outcomes, the review seeks to inform policymakers and stakeholders in developing effective school food policies that not only enhance children’s health but also contribute to broader sustainability goals.