DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1720265
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41674521
تاريخ النشر: 2026-01-27
المؤلف: Corélie Salque وآخرون
الموضوع الرئيسي: محو الأمية الصحية وإمكانية الوصول إلى المعلومات
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في تأثير برنامج Explo’Santé، وهو تدخل لتعزيز الصحة في المدارس في فرنسا، على الموارد النفسية والاجتماعية للطلاب خلال مراحل النمو الحرجة. تتبعت الدراسة الطولية 744 طالبًا من الصف الرابع حتى عامهم الأول في المدرسة المتوسطة، حيث تم تقييم مهارات الحياة (LS)، والكفاءة الذاتية (SE)، ورضا الحياة (LSa)، ومحو الأمية الصحية (HL) في ست فترات على مدى ثلاث سنوات. أشارت النتائج إلى تحسينات قصيرة الأجل في LS وSE وLSa خلال المدرسة الابتدائية، تلتها انخفاضات كبيرة بعد الانتقال إلى المدرسة المتوسطة، بينما أظهرت HL نموًا مستمرًا. ومن الجدير بالذكر أن الفتيات تفوقن على الأولاد لكنهن شهدن انخفاضات حادة بعد دخول الصف السادس، وأبرزت الفروقات الإقليمية مستويات متفاوتة من فعالية البرنامج عبر مناطق مختلفة.
تؤكد النتائج على إمكانيات برنامج Explo’Santé في تعزيز الكفاءات النفسية والاجتماعية الرئيسية، لكنها تكشف أيضًا عن التحديات التي تطرحها الانتقال إلى المدرسة المتوسطة، مما يشير إلى الحاجة إلى تعزيز هياكل الدعم خلال هذه الفترة الحرجة. تؤكد الدراسة على أهمية معالجة الفجوات المرتبطة بالجنس وعدم المساواة السياقية في جهود تعزيز الصحة في المدارس. تدعو إلى اتباع نهج حساس للسياق يأخذ في الاعتبار الديناميات المحلية لضمان نتائج عادلة. بالإضافة إلى ذلك، يدعو المؤلفون إلى إجراء تحليلات نوعية لاستكشاف الآليات وراء التأثيرات المتفاوتة عبر المناطق، موضحين في النهاية كيف يمكن تنفيذ إطار المدارس المعززة للصحة بشكل فعال لمكافحة الفجوات الصحية والاجتماعية من سن مبكرة.
مقدمة
تسلط مقدمة ورقة البحث الضوء على المراحل التنموية الحرجة في الطفولة والمراهقة، حيث تصبح الفجوات الاجتماعية والعاطفية والصحية بارزة. ومن الجدير بالذكر أن حوالي 13% من الأطفال الأوروبيين في سن 6-11 يظهرون مشاكل محتملة في الصحة النفسية، وأن ما يقرب من 18% من المراهقين في دول منظمة التعاون والتنمية الاقتصادية أبلغوا عن انخفاض في رضا الحياة في عام 2022، بزيادة من 12% في عام 2015. هذه الفجوات المبكرة لها آثار دائمة، تؤثر على النتائج التعليمية ومخاطر الصحة على المدى الطويل، مثل السمنة واضطرابات الصحة النفسية. تؤكد الورقة على دور المدارس كبيئات محورية لتعزيز الصحة وتقليل الفجوات، داعية إلى التعليم الصحي الذي يعزز المهارات النفسية والاجتماعية بدلاً من مجرد نقل المعرفة حول السلوكيات الصحية.
يتم تقديم برنامج Explo’Santé كمبادرة تعليم صحي مدرسي عالمية تهدف إلى تعزيز مهارات الحياة (LS) والكفاءة الذاتية (SE) ومحو الأمية الصحية (HL) ورضا الحياة (LSa) بين الطلاب. يتماشى هذا البرنامج مع إطار المدارس المعززة للصحة التابع لمنظمة الصحة العالمية، حيث يدمج تعزيز الصحة في المهمة التعليمية للمدارس. تهدف الدراسة إلى تقييم فعالية تدخل Explo’Santé من خلال تحليل طولي على مدى ثلاث سنوات للطلاب الذين ينتقلون من المدرسة الابتدائية إلى المدرسة المتوسطة، مع التركيز على مسارات LS وSE وLSa وHL، بينما يتم أيضًا فحص الفروق بين الجنسين والمناطق. تسعى هذه البحث إلى المساهمة في فهم كيف يمكن لمبادرات الصحة المدرسية أن تخفف من الفجوات وتدعم التنمية النفسية والاجتماعية خلال التحولات التعليمية الحرجة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم إجراء تحليلات إحصائية باستخدام RStudio لتقييم خصائص المشاركين عبر نقاط زمنية مختلفة، وأجناس، ومناطق. قدمت الإحصاءات الوصفية ملخصات أولية، بينما قيمت ANOVA للقياسات المتكررة التأثيرات الزمنية العامة على رضا الحياة (LS) وتقدير الذات (SE) ورضا الحياة عبر مجالات مختلفة (LSa) ودرجات محو الأمية الصحية (HL). تلتها مقارنات زوجية معدلة باستخدام بونفيروني لتحديد الفروق المحددة. لمعالجة التباين الفردي والسياقي، تم استخدام نماذج الانحدار الخطي ذات التأثيرات المختلطة، مع تضمين تقاطعات عشوائية للطلاب. شملت هذه النماذج الجنس والمنطقة ومستوى المدرسة، مع وبدون تعديلات لمؤشر الوضع الاجتماعي والاقتصادي (SSI)، مما يسمح بالتفريق بين التأثيرات السياقية والاجتماعية الاقتصادية.
تم إجراء تحليلات فرعية لـ LS (المعرفية، العاطفية، الاجتماعية)، وLSa (العائلة، المدرسة، الأصدقاء، البيئة المعيشية، الذات)، وSE (العامة، الفرنسية، الرياضيات). تم التعامل مع البيانات المفقودة من خلال تقدير المتوسط على مستوى المقياس للنماذج المختلطة المطبقة على مجموعة البيانات الكاملة. نظرًا للطبيعة الطولية للدراسة، قورنت تحليلات الحساسية بين الحالات الكاملة (n = 254) ومجموعات البيانات الكاملة (n = 744) لتقييم قوة النتائج. تم تحديد الدلالة الإحصائية عند $p < 0.05$، مع ملاحظة الدلالة الحدية لـ $0.05 \leq p < 0.10$.
النتائج
تكشف التقييمات الطولية لبرنامج Explo’Santé عن نتائج مهمة تتعلق بالتطور النفسي والاجتماعي للطلاب الذين ينتقلون من المدرسة الابتدائية إلى المدرسة المتوسطة. أولاً، تشير النتائج إلى أن مهارات الحياة (LS) والكفاءة الذاتية (SE) ورضا الحياة (LSa) أظهرت زيادة ملحوظة من المدرسة الابتدائية حتى المدرسة المتوسطة المبكرة (حتى T4)، تلتها انخفاض حاد عند T5. يشير هذا الانخفاض إلى أن الفوائد الأولية للبرنامج والمكاسب التنموية لم يتم الحفاظ عليها خلال الانتقال إلى المدرسة المتوسطة. بالمقابل، أظهرت محو الأمية الصحية (HL) نموًا مستمرًا ومتزايدًا طوال فترة التقييم بأكملها، دون انخفاض عند T5.
ثانيًا، تسلط التحليلات الضوء على الفروق بين الجنسين، حيث تفوقت الفتيات على الأولاد في جميع المؤشرات المقاسة. ومع ذلك، انخفض الفارق بين الجنسين عند T5، مما يُعزى إلى انخفاض أكثر وضوحًا في الدرجات بين الفتيات، مما يشير إلى نقاط ضعف محتملة خلال المراهقة المبكرة. أخيرًا، تؤكد النتائج على تأثير الفروقات على مستوى المنطقة، حيث أثرت العوامل السياقية على نتائج البرنامج. ومن الجدير بالذكر أن المنطقة C أظهرت تحسينات مستدامة، بينما شهدت مناطق أخرى ركودًا أو تدهورًا، خاصة خلال الانتقال إلى المدرسة المتوسطة. بشكل عام، اختلف تطور الدرجات المتوسطة لمهارات الحياة والكفاءة الذاتية ورضا الحياة ومحو الأمية الصحية من T0 إلى T5 حسب الجنس، مما يعكس هذه الديناميات المعقدة.
المناقشة
الدراسة المقدمة هي تحقيق طولي لتقييم تأثير برنامج تعزيز الصحة Explo’Santé على مهارات الحياة (LS) والكفاءة الذاتية (SE) ورضا الحياة (LSa) ومحو الأمية الصحية (HL) للطلاب عبر ثلاث سنوات دراسية في فرنسا. تم تجنيد 744 طالبًا من الصف الرابع إلى الصف السادس وتمت متابعتهم عبر فصول مختلفة في المدارس الابتدائية والمتوسطة. تم جمع البيانات في ست نقاط زمنية باستخدام استبيانات موثوقة ذاتية الإدارة، مما يضمن السرية وتقليل التحيز. أشارت النتائج إلى تحسينات كبيرة في درجات LS وSE وLSa من خط الأساس حتى نهاية الصف الخامس، تلتها انخفاض عند نقطة القياس النهائية (T5). ومع ذلك، أظهرت درجات HL زيادة أكثر استقرارًا مع مرور الوقت. كانت الفروق بين الجنسين ملحوظة، حيث تفوقت الفتيات عمومًا على الأولاد في LS وLSa، لكنهن شهدن انخفاضات حادة عند T5، خاصة في LS وLSa، مما يشير إلى زيادة الضعف خلال الانتقال إلى المدرسة المتوسطة.
كما أبرزت التحليلات الفروقات الكبيرة على مستوى المنطقة، حيث أظهرت المنطقة C أفضل النتائج على الرغم من انخفاض الدرجات الأولية، بينما واجهت المنطقة E، على الرغم من بدايتها القوية، انخفاضًا حادًا. تؤكد هذه النتائج على أهمية العوامل السياقية في التوسط في تأثيرات البرنامج، مما يشير إلى أن المناخات المدرسية الداعمة يمكن أن تعزز استدامة فوائد تعزيز الصحة. ظهر الانتقال من المدرسة الابتدائية إلى المدرسة المتوسطة كنقطة حرجة، حيث كانت التأثيرات الإيجابية للبرنامج غير كافية لمواجهة التحديات التي تطرحها المتطلبات الأكاديمية المتزايدة والتغيرات في علاقات المعلم والطالب. تدعو الدراسة إلى تدخلات مستهدفة خلال هذا الانتقال، وتعزيز تدريب المعلمين، والتركيز على العدالة لمعالجة الاحتياجات المتفاوتة للمناطق المختلفة والجنسين، مما يدعو في النهاية إلى نهج شامل ومشارك لتعزيز الصحة في المدارس.
القيود
تقدم هذه الدراسة عدة نقاط قوة، بما في ذلك مجموعة طولية كبيرة من الطلاب تم تتبعهم على مدى ثلاث سنوات، مما يعزز فهم المسارات التنموية. يضمن استخدام أدوات موثوقة لقياس رضا الحياة (LS) وتقدير الذات (SE) ورضا الحياة بين المراهقين (LSa) ومحو الأمية الصحية (HL) قابلية المقارنة مع الأدبيات الموجودة. بالإضافة إلى ذلك، تعزز تطبيق نمذجة متعددة المستويات لحساب التجمعات على مستوى الصف والمدرسة موثوقية النتائج، وتؤكد تحليلات الحساسية على قوة التأثيرات الرئيسية على الرغم من فقدان المشاركين.
ومع ذلك، لا تخلو الدراسة من القيود. قد تؤثر تنوع المقاييس المتاحة لقياس LS وSE وLSa وHL، كل منها مع تركيزات مفاهيمية مختلفة، على النتائج الملاحظة اعتمادًا على الأدوات المختارة. تثير نسبة الفقد الكبيرة عند النقطة الزمنية الخامسة مخاوف بشأن التحيز المحتمل في الاختيار. علاوة على ذلك، قد يؤدي الاعتماد على الاستبيانات ذاتية الإدارة إلى إدخال تحيزات تتعلق بالرغبة الاجتماعية والتفسير الذاتي. يحد غياب مجموعة التحكم، بسبب اعتبارات أخلاقية، من الاستنتاجات السببية بشأن فعالية البرنامج. يزيد التباين في التقديرات على مستوى المنطقة، خاصة في المناطق التي بها عدد قليل من المشاركين، من عدم اليقين الإحصائي ويعقد المقارنات. أخيرًا، تحد الفروقات السياقية عبر المناطق من إمكانية تعميم النتائج، مما يبرز ضرورة إجراء مزيد من التكرار في بيئات تعليمية متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2026.1720265
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41674521
Publication Date: 2026-01-27
Author(s): Corélie Salque et al.
Primary Topic: Health Literacy and Information Accessibility
Overview
The research paper investigates the impact of the Explo’Santé program, a school-based health promotion intervention in France, on the psychosocial resources of pupils during critical developmental stages. The longitudinal cohort study tracked 744 students from 4th grade through their first year of middle school, assessing life skills (LS), self-efficacy (SE), life satisfaction (LSa), and health literacy (HL) at six intervals over three years. Results indicated short-term improvements in LS, SE, and LSa during primary school, followed by significant declines post-transition to middle school, while HL showed consistent growth. Notably, girls outperformed boys but experienced sharper declines after entering 6th grade, and territorial disparities highlighted varying levels of program effectiveness across different districts.
The findings underscore the potential of the Explo’Santé program to enhance key psychosocial competencies, yet they also reveal the challenges posed by the transition to middle school, suggesting a need for reinforced support structures during this critical period. The study emphasizes the importance of addressing gendered vulnerabilities and contextual inequalities in school-based health promotion efforts. It advocates for context-sensitive approaches that consider local dynamics to ensure equitable outcomes. Additionally, the authors call for qualitative analyses to explore the mechanisms behind the varying impacts across territories, ultimately illustrating how the Health Promoting Schools framework can be effectively implemented to combat health and social inequalities from an early age.
Introduction
The introduction of the research paper highlights the critical developmental phases of childhood and adolescence, during which social, emotional, and health disparities become pronounced. Notably, approximately 13% of European schoolchildren aged 6-11 exhibit probable mental health issues, and nearly 18% of adolescents in OECD countries reported low life satisfaction in 2022, an increase from 12% in 2015. These early disparities have lasting implications, influencing educational outcomes and long-term health risks, such as obesity and mental health disorders. The paper emphasizes the role of schools as pivotal environments for promoting health and reducing inequalities, advocating for health education that fosters psychosocial skills rather than merely conveying knowledge about healthy behaviors.
The Explo’Santé program is introduced as a universal school-based health education initiative aimed at enhancing life skills (LS), self-efficacy (SE), health literacy (HL), and life satisfaction (LSa) among students. This program aligns with the World Health Organization’s Health Promoting Schools framework, integrating health promotion into the educational mission of schools. The study aims to evaluate the effectiveness of the Explo’Santé intervention through a three-year longitudinal analysis of students transitioning from primary to middle school, focusing on the trajectories of LS, SE, LSa, and HL, while also examining gender and district differences. This research seeks to contribute to understanding how school-based health initiatives can mitigate inequalities and support psychosocial development during critical educational transitions.
Methods
In this study, statistical analyses were conducted using RStudio to evaluate participant characteristics across different time points, genders, and districts. Descriptive statistics provided initial summaries, while repeated-measures ANOVA assessed the overall time effects on life satisfaction (LS), self-esteem (SE), life satisfaction across various domains (LSa), and health literacy (HL) scores. Bonferroni-adjusted post-hoc pairwise comparisons followed to identify specific differences. To address individual and contextual variability, mixed-effects linear regression models were employed, incorporating random intercepts for pupils. These models included gender, district, and school level, both with and without adjustments for the Socioeconomic Status Index (SSI), allowing for the differentiation of contextual and socioeconomic influences.
Subscale analyses were performed for LS (cognitive, emotional, social), LSa (family, school, friends, living environment, self), and SE (general, French, mathematics). Missing data were handled through mean imputation at the scale level for mixed models applied to the full dataset. Given the longitudinal nature of the study, sensitivity analyses compared complete-case (n = 254) and full datasets (n = 744) to evaluate the robustness of the findings. Statistical significance was established at $p < 0.05$, with borderline significance noted for $0.05 \leq p < 0.10$.
Results
The longitudinal evaluation of the Explo’Santé program reveals significant findings regarding the psychosocial and cognitive development of pupils transitioning from primary to middle school. Firstly, the results indicate that life skills (LS), self-efficacy (SE), and life satisfaction (LSa) showed a marked increase from primary school through early middle school (up to T4), followed by a sharp decline at T5. This decline suggests that the initial benefits of the program and developmental gains were not maintained during the transition to middle school. In contrast, health literacy (HL) exhibited a consistent, incremental growth throughout the entire evaluation period, without a decline at T5.
Secondly, the analysis highlights gender differences, with girls outperforming boys across all measured indicators. However, the gender gap narrowed at T5, attributed to a more pronounced decline in scores among girls, indicating potential vulnerabilities during early adolescence. Lastly, the findings underscore the impact of district-level disparities, where contextual factors influenced program outcomes. Notably, District C demonstrated sustained improvements, while other districts experienced stagnation or deterioration, particularly during the middle school transition. Overall, the evolution of mean scores for life skills, self-efficacy, life satisfaction, and health literacy from T0 to T5 varied by gender, reflecting these complex dynamics.
Discussion
The study presented is a longitudinal cohort investigation assessing the impact of the Explo’Santé health promotion program on pupils’ life skills (LS), self-efficacy (SE), life satisfaction (LSa), and health literacy (HL) across three academic years in France. A total of 744 pupils from 4th to 6th grade were recruited and followed through various classes in primary and middle schools. Data were collected at six time points using validated self-administered questionnaires, ensuring anonymity and minimizing bias. The findings indicated significant improvements in LS, SE, and LSa scores from baseline to the end of the 5th grade, followed by a decline at the final measurement point (T5). HL scores, however, showed a steadier increase over time. Gender differences were notable, with girls generally outperforming boys in LS and LSa, but experiencing sharper declines at T5, particularly in LS and LSa, suggesting increased vulnerability during the transition to middle school.
The analysis also highlighted significant district-level disparities, with District C showing the most favorable outcomes despite lower initial scores, while District E, despite starting strong, faced a steep decline. These results underscore the importance of contextual factors in mediating program effects, indicating that supportive school climates can enhance the sustainability of health promotion benefits. The transition from primary to middle school emerged as a critical juncture, where the program’s positive impacts were insufficient to counteract the challenges posed by increased academic demands and changes in teacher-student relationships. The study calls for targeted interventions during this transition, enhanced teacher training, and a focus on equity to address the varying needs of different districts and genders, ultimately advocating for a comprehensive, participatory approach to health promotion in schools.
Limitations
This study presents several strengths, including a large longitudinal cohort of pupils tracked over three years, which enhances the understanding of developmental trajectories. The use of validated instruments for life satisfaction (LS), self-esteem (SE), life satisfaction among adolescents (LSa), and health literacy (HL) ensures comparability with existing literature. Additionally, the application of multilevel modeling to account for clustering at class and school levels bolsters the reliability of the findings, and sensitivity analyses affirm the robustness of the main effects despite participant attrition.
However, the study is not without limitations. The variety of available scales for measuring LS, SE, LSa, and HL, each with different conceptual focuses, may influence the observed results depending on the chosen instruments. The substantial attrition by the fifth time point raises concerns about potential selection bias. Furthermore, reliance on self-administered questionnaires could introduce biases related to social desirability and subjective interpretation. The absence of a control group, due to ethical considerations, restricts causal inferences regarding the program’s effectiveness. Variability in district-level estimates, particularly in districts with few participants, increases statistical uncertainty and complicates comparisons. Lastly, the contextual differences across districts limit the generalizability of the findings, underscoring the necessity for further replication in diverse educational settings.