DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1708432
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41626367
تاريخ النشر: 2026-01-15
المؤلف: Zongliang Wen وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تستكشف هذه الدراسة ديناميات نية الاستقالة بين العاملين في مجال الصحة العامة الأساسي، مع التركيز على أدوار الإرهاق والرضا الوظيفي من خلال عدسة نموذج متطلبات العمل والموارد (JD-R). أجريت الدراسة على عينة من 6,725 عاملًا في منطقة هوايهاي الاقتصادية، ووجدت علاقات سلبية كبيرة بين الإرهاق والرضا الوظيفي ($r = -0.557$) وعلاقات إيجابية بين الإرهاق ونية الاستقالة ($r = 0.475$، كلاهما $p < 0.001$). بالإضافة إلى ذلك، كان الرضا الوظيفي مرتبطًا عكسيًا بنية الاستقالة ($r = -0.429$، $p < 0.001$). حدد تحليل الانحدار الإرهاق ($\beta = 0.337$، $p < 0.001$) والرضا الوظيفي ($\beta = -0.239$، $p < 0.001$) كمتنبئين حاسمين لنية الاستقالة، بينما كشفت نمذجة المعادلات الهيكلية أن الرضا الوظيفي يتوسط جزئيًا العلاقة بين الإرهاق ونية الاستقالة (الأثر غير المباشر = 0.089، 95% CI: 0.066-0.112)، مما يمثل 22% من الأثر الكلي. تؤكد النتائج على أهمية معالجة الإرهاق كعامل رئيسي يؤثر على نية الاستقالة، مع عمل الرضا الوظيفي كوسيط نفسي مهم. علاوة على ذلك، وُجد أن العوامل الديموغرافية مثل الجنس والعمر والدخل تؤثر بشكل كبير على الإرهاق والرضا الوظيفي ونية الاستقالة. تدعو الدراسة إلى استراتيجيات متعددة المستويات لتعزيز الدافع الفردي، وتعزيز الدعم التنظيمي، وتنفيذ إصلاحات مؤسسية تهدف إلى تقليل الضغط النفسي، وبالتالي استقرار قوة العمل الأساسية في الصحة العامة.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم للعاملين في مجال الصحة العامة الأساسي في أنظمة الصحة العالمية، لا سيما في تحقيق التغطية الصحية الشاملة وتعزيز العدالة الصحية. في الصين، يُعتبر هؤلاء العمال جزءًا لا يتجزأ من استراتيجية “الصين الصحية”، حيث يقدمون خدمات أساسية في مراكز الصحة المجتمعية والبلدية. ومع ذلك، يواجهون مسؤوليات متزايدة وضغوطًا مهنية، مما يؤدي إلى معدلات إرهاق مرتفعة، والتي تم الإبلاغ عنها بين 66.5% و76.9%. الإرهاق، الذي يتميز بالإرهاق العاطفي، وفقدان الهوية، وتقليل الإنجاز الشخصي، يؤثر بشكل كبير على الرضا الوظيفي ونية الاستقالة بين هؤلاء العمال. تؤكد الدراسة على أهمية فهم الآليات التي تربط الإرهاق بنية الاستقالة، لا سيما من خلال عدسة نموذج متطلبات العمل والموارد (JD-R)، الذي يفترض أن الرضا الوظيفي يتوسط هذه العلاقة.
تهدف الدراسة إلى التحقيق في حالة الإرهاق والرضا الوظيفي ونية الاستقالة بين العاملين في مجال الصحة العامة الأساسي في منطقة هوايهاي الاقتصادية، وهي منطقة تتميز بالتخلف الاقتصادي والفجوات في الرعاية الصحية. من خلال دمج نموذج JD-R مع نظرية تحديد الذات (SDT) ونظرية التبادل الاجتماعي (SET)، تسعى الدراسة إلى توضيح كيف يعمل الرضا الوظيفي كعامل وسيط بين الإرهاق ونية الاستقالة. لا تعالج هذه المقاربة الفجوات الموجودة في الأدبيات، لا سيما فيما يتعلق بالعاملين في الصحة العامة الأساسية، ولكنها تهدف أيضًا إلى تقديم رؤى قابلة للتنفيذ للسياسات وإدارة القوى العاملة لتعزيز الاستقرار والعدالة في تقديم الرعاية الصحية. تقترح الدراسة إطار تدخل متعدد المستويات لإبلاغ الاستراتيجيات المستهدفة بناءً على النتائج.
النتائج
تشير نتائج الدراسة إلى وجود علاقة إيجابية كبيرة بين الإرهاق ونية الاستقالة بين العاملين في مجال الصحة العامة الأساسي، مما يؤكد الفرضية الأولى. يتماشى هذا مع الأدبيات الموجودة ويبرز الدور الحاسم لهؤلاء العمال في استراتيجية “الصين الصحية”. تشمل العوامل الرئيسية التي تؤثر على نية الاستقالة انخفاض الأجور، وفرص الترقية المحدودة، والأعباء الزائدة، وخصائص العمل المحددة مثل المسمى الوظيفي والمدة. من منظور نظرية تحديد الذات (SDT)، ترتبط الاحتياجات النفسية غير الملباة—تحديدًا الحاجة إلى الاستقلالية، والكفاءة، والترابط—بزيادة الإرهاق، مما تفاقمه ضعف الثقة بين المرضى ومقدمي الرعاية والاعتراف المهني غير الكافي.
بالإضافة إلى ذلك، وجدت الدراسة علاقة سلبية بين الرضا الوظيفي ونية الاستقالة، مما يدعم الفرضية الثانية. تتماشى هذه النتيجة مع الأبحاث السابقة بين العاملين في الرعاية الصحية في سياقات مختلفة. الرضا الوظيفي أمر حاسم لكل من تطوير مهنة العاملين في الصحة العامة وكفاءة النظام الصحي العام بشكل عام. ومع ذلك، تساهم القضايا المستمرة مثل الأعباء الثقيلة والموارد المحدودة في انخفاض مستويات الرضا. من الجدير بالذكر أن العمال الذكور أبلغوا عن رضا أقل ونية استقالة أعلى، ربما بسبب طموحات مهنية أكبر وإحباطات مع فرص التقدم المحدودة. من منظور نظرية التبادل الاجتماعي (SET)، يتأثر الرضا الوظيفي بالتوازن المدرك بين الجهد والمكافآت، حيث تؤدي التوقعات غير الملباة إلى انخفاض الرضا وزيادة خطر الاستقالة.
المناقشة
تستكشف الدراسة التفاعل بين الإرهاق والرضا الوظيفي ونية الاستقالة بين العاملين في مجال الصحة العامة الأساسي في منطقة هوايهاي الاقتصادية في الصين. تشير النتائج إلى أن الإرهاق هو متنبئ إيجابي كبير لنية الاستقالة، بينما يؤثر سلبًا على الرضا الوظيفي. الرضا الوظيفي، بدوره، مرتبط سلبًا بنية الاستقالة، مما يشير إلى أنه يتوسط جزئيًا العلاقة بين الإرهاق ونية الاستقالة. على وجه التحديد، يتم نقل حوالي 21.76% من تأثير الإرهاق على نية الاستقالة من خلال الرضا الوظيفي، مما يبرز دوره الحاسم في آلية الإرهاق-الاستقالة.
تؤكد البحث على التحديات الهيكلية التي يواجهها العاملون في الصحة العامة، لا سيما في المناطق الريفية، حيث تفاقم فرص التقدم الوظيفي المحدودة من الإرهاق وعدم الرضا. تمتد الآثار النظرية إلى النماذج الحالية من خلال دمج إطار عمل متطلبات العمل والموارد (JD-R) مع رؤى من نظرية التبادل الاجتماعي (SET) ونظرية تحديد الذات (SDT). عمليًا، تدعو الدراسة إلى تدخلات متعددة المستويات، بما في ذلك الدعم النفسي، وتحسين أنظمة التعويض والترقية، وزيادة الاعتراف العام، للتخفيف من الإرهاق واستقرار القوة العاملة. تشمل القيود التصميم العرضي والتخصص الإقليمي، مما يشير إلى الحاجة إلى دراسات طولية مستقبلية وعينات أوسع للتحقق من النتائج عبر سياقات متنوعة.
DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2025.1708432
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41626367
Publication Date: 2026-01-15
Author(s): Zongliang Wen et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
This study investigates the dynamics of turnover intention among primary public health workers, emphasizing the roles of burnout and job satisfaction through the lens of the Job Demands-Resources (JD-R) model. Conducted with a sample of 6,725 workers in the Huaihai Economic Zone, the research found significant negative correlations between burnout and job satisfaction ($r = -0.557$) and positive correlations between burnout and turnover intention ($r = 0.475$, both $p < 0.001$). Additionally, job satisfaction was inversely related to turnover intention ($r = -0.429$, $p < 0.001$). Regression analysis identified burnout ($\beta = 0.337$, $p < 0.001$) and job satisfaction ($\beta = -0.239$, $p < 0.001$) as critical predictors of turnover intention, while structural equation modeling revealed that job satisfaction partially mediates the relationship between burnout and turnover intention (indirect effect = 0.089, 95% CI: 0.066-0.112), accounting for 22% of the total effect. The findings underscore the importance of addressing burnout as a primary factor influencing turnover intention, with job satisfaction acting as a significant psychological intermediary. Furthermore, demographic factors such as gender, age, and income were found to significantly impact burnout, job satisfaction, and turnover intention. The study advocates for multi-level strategies to enhance individual motivation, bolster organizational support, and implement institutional reforms aimed at reducing psychological strain, thereby stabilizing the primary public health workforce.
Introduction
The introduction highlights the critical role of primary public health workers in global health systems, particularly in achieving universal health coverage and promoting health equity. In China, these workers are integral to the “Healthy China” strategy, providing essential services at community and township health centers. However, they face increasing responsibilities and occupational stress, leading to high burnout rates, which have been reported between 66.5% and 76.9%. Burnout, characterized by emotional exhaustion, depersonalization, and reduced personal accomplishment, significantly impacts job satisfaction and turnover intention among these workers. The study underscores the importance of understanding the mechanisms linking burnout to turnover intention, particularly through the lens of the Job Demands-Resources (JD-R) model, which posits that job satisfaction mediates this relationship.
The research aims to investigate the status of burnout, job satisfaction, and turnover intention among primary public health workers in the Huaihai Economic Zone, an area characterized by economic underdevelopment and healthcare disparities. By integrating the JD-R model with Self-Determination Theory (SDT) and Social Exchange Theory (SET), the study seeks to clarify how job satisfaction serves as a mediating factor between burnout and turnover intention. This approach not only addresses existing gaps in the literature, particularly regarding primary public health personnel, but also aims to provide actionable insights for policy and workforce management to enhance stability and equity in healthcare delivery. The study proposes a multilevel intervention framework to inform targeted strategies based on the findings.
Results
The results of the study indicate a significant positive correlation between burnout and turnover intention among primary public health workers, thereby confirming the first hypothesis. This aligns with existing literature and highlights the critical role of these workers in the “Healthy China” strategy. Key factors influencing turnover intention include low pay, limited promotion opportunities, excessive workloads, and specific employment characteristics such as technical title and tenure. From a Self-Determination Theory (SDT) perspective, unmet psychological needs—specifically for autonomy, competence, and relatedness—are linked to increased burnout, exacerbated by weak patient-provider trust and insufficient professional recognition.
Additionally, the study found a negative association between job satisfaction and turnover intention, supporting the second hypothesis. This finding is consistent with previous research among healthcare workers in different contexts. Job satisfaction is crucial for both the career development of public health workers and the overall efficiency of the public health system. However, persistent issues such as heavy workloads and limited resources contribute to low satisfaction levels. Notably, male workers reported lower satisfaction and higher turnover intention, potentially due to greater career ambitions and frustrations with limited advancement opportunities. From a Social Exchange Theory (SET) perspective, job satisfaction is influenced by the perceived balance between effort and rewards, where unmet expectations lead to decreased satisfaction and increased turnover risk.
Discussion
The study investigates the interplay between burnout, job satisfaction, and turnover intention among primary public health workers in China’s Huaihai Economic Zone. Findings indicate that burnout is a significant positive predictor of turnover intention, while it negatively impacts job satisfaction. Job satisfaction, in turn, is negatively correlated with turnover intention, suggesting that it partially mediates the relationship between burnout and turnover intention. Specifically, approximately 21.76% of the effect of burnout on turnover intention is transmitted through job satisfaction, highlighting its critical role in the burnout-turnover mechanism.
The research underscores the structural challenges faced by public health workers, particularly in rural areas, where limited career advancement opportunities exacerbate burnout and dissatisfaction. Theoretical implications extend existing models by integrating the Job Demands-Resources (JD-R) framework with insights from Social Exchange Theory (SET) and Self-Determination Theory (SDT). Practically, the study advocates for multi-level interventions, including psychological support, improved compensation and promotion systems, and enhanced public recognition, to mitigate burnout and stabilize the workforce. Limitations include the cross-sectional design and regional specificity, suggesting the need for future longitudinal studies and broader sampling to validate findings across diverse contexts.