DOI: https://doi.org/10.1080/13854046.2024.2335113
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38588670
تاريخ النشر: 2024-04-08
المؤلف: T. Rune Nielsen وآخرون
الموضوع الرئيسي: التفسير والتواصل في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تتناول الورقة التحديات المتعلقة بإجراء التقييمات النفسية العصبية في السكان المتنوعين لغويًا، لا سيما في سياق زيادة الهجرة الدولية. وتبرز الحواجز اللغوية كعائق كبير في التقييم النفسي العصبي عبر الثقافات وتلاحظ أن علماء النفس العصبي غالبًا ما يفتقرون إلى التدريب الرسمي في التقييمات التي تتوسطها الترجمة. لسد هذه الفجوة، طور الاتحاد الأوروبي لعلم النفس العصبي عبر الثقافات (ECCroN) إرشادات تهدف إلى تحسين إعداد وإدارة هذه التقييمات.
تؤكد النتائج على مسؤولية علماء النفس العصبي ومؤسساتهم التي توظفهم لضمان التواصل الفعال مع المرضى من خلال الاستعانة بمترجمين مؤهلين، ويفضل أن يكونوا مترجمين محترفين يتحدثون لغة أو لهجة المريض بطلاقة. توضح الورقة أفضل الممارسات، بما في ذلك الإدارة الاستباقية لإجراءات التقييم والنظر بعناية في القيود الكامنة في التقييمات التي تتوسطها الترجمة. تدعو إلى الالتزام بالمعايير المهنية والأخلاقية الوطنية وتدعو إلى مزيد من البحث لوضع معايير رسمية والتحقيق في تأثير أساليب التقييم المختلفة وتدريب المترجمين على جودة التقييمات النفسية العصبية.
مقدمة
تناقش مقدمة هذه الورقة البحثية التأثير الكبير للهجرة الدولية والعولمة على التنوع الاجتماعي، لا سيما في أوروبا. اعتبارًا من عام 2019، كان 11% من السكان الأوروبيين، أو حوالي 82 مليون فرد، مهاجرين دوليين، مع وجود جزء ملحوظ يتحدث لغات غير اللغة الأم للبلد المضيف في المنزل. يمثل هذا التنوع اللغوي تحديات لتقييمات النفسية العصبية، حيث يمكن أن تؤدي الحواجز اللغوية إلى نتائج متحيزة. تبرز الورقة ضرورة وجود علماء نفس عصبيين ثنائيي اللغة واستخدام المترجمين لضمان تقييمات دقيقة، على الرغم من أنها تشير إلى القيود الحالية في توفر محترفين يتحدثون لغات المهاجرين ذات الصلة والتعقيدات المرتبطة بالتقييمات التي تتوسطها الترجمة.
يؤكد المؤلفون على المعضلات الأخلاقية والسريرية المرتبطة باستخدام المترجمين، بما في ذلك زيادة التكاليف وتفاوت تدريب المترجمين وإلمامهم بالمصطلحات النفسية العصبية. يدعون إلى تدريب علماء النفس العصبي في الممارسات عبر الثقافات واللغات لتعزيز التواصل مع مجموعات المرضى المتنوعة. لمعالجة تحديات التقييمات التي تتوسطها الترجمة، قامت مجموعة عمل من الاتحاد الأوروبي لعلم النفس العصبي عبر الثقافات (ECCroN) بإجراء مراجعة أدبية وتطوير توصيات لأفضل الممارسات، بهدف دعم علماء النفس العصبي في إجراء التقييمات بشكل فعال للمرضى المتنوعين لغويًا وثقافيًا.
نقاش
يؤكد النقاش على الدور الحاسم للمترجمين في التقييمات النفسية العصبية للمرضى المتنوعين ثقافيًا ولغويًا. يبرز أن الحاجة إلى مترجم يجب تقييمها بشكل مثالي قبل الاجتماع الأول، حيث قد يتردد كل من المرضى وعلماء النفس العصبي في إشراك مترجم إذا بدا أن كفاءة المريض في اللغة كافية. ومع ذلك، فإن الطلاقة في المحادثة لا تضمن فهم المفاهيم أو الاختبارات النفسية العصبية المعقدة، مما يستلزم مشاركة المترجم لضمان التواصل الدقيق ونتائج التقييم. كما يبرز القسم أهمية اختيار المترجمين الذين لا يشاركون نفس اللغة فحسب، بل أيضًا اللهجة والخلفية الثقافية المناسبة، حيث يمكن أن يؤثر ذلك بشكل كبير على عملية التقييم وراحة المريض.
علاوة على ذلك، يدعو النقاش إلى عدم استخدام أفراد الأسرة كمترجمين بسبب القضايا المحتملة المتعلقة بالسرية والدقة، على الرغم من أنه يعترف بأنه في بعض الحالات، مثل عندما لا يتوفر مترجمون محترفون، قد يكون ذلك ضروريًا. توصي النصوص بالاستعانة بمترجمين مؤهلين، ويفضل أن يكونوا معتمدين، وتقترح أن يتعرف علماء النفس العصبي على خدمات المترجمين. كما تؤكد على أهمية الإحاطات قبل التقييم لتوضيح الأدوار والتوقعات، فضلاً عن الحاجة إلى مراعاة العوامل الثقافية التي قد تؤثر على نتائج التقييم. بشكل عام، يدعو القسم إلى نهج دقيق للتقييمات التي تتوسطها الترجمة، مؤكدًا على الحاجة إلى التخطيط الدقيق والحساسية الثقافية لتعزيز صلاحية وموثوقية التقييمات النفسية العصبية.
القيود
يؤكد القسم المتعلق بالقيود على الاعتبارات الحاسمة اللازمة عند إجراء التقييمات التي تتوسطها الترجمة في التقييمات النفسية العصبية. يبرز أهمية التصريح بشكل صريح عن مشاركة مترجم، بما في ذلك اللغة أو اللهجة المحددة المستخدمة. علاوة على ذلك، يؤكد المؤلفون على الحاجة إلى معالجة الشكوك المتعلقة بصلاحية نتائج الاختبارات المترجمة والاستنتاجات المستمدة منها، كما هو موضح من قبل فوجي وآخرون (2022) ومدعوم من إرشادات الجمعية الأمريكية للبحوث التعليمية وآخرون (2014) وجود وآخرون (2009).
تشمل القيود الرئيسية التي يجب مراعاتها مؤهلات المترجم، والقضايا النفسية القياسية المحتملة – مثل غياب الاختبارات المعدلة ثقافيًا مع بيانات معيارية مناسبة – والعوامل الثقافية ذات الصلة كما هو موصوف في إطار ECLECTIC (فوجي، 2018). إن الاعتراف بهذه القيود أمر أساسي للتشخيص والتشخيص الدقيق، مما يضمن أن التقييم يعكس الحالة المعرفية والنفسية الحقيقية للمريض.
DOI: https://doi.org/10.1080/13854046.2024.2335113
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38588670
Publication Date: 2024-04-08
Author(s): T. Rune Nielsen et al.
Primary Topic: Interpreting and Communication in Healthcare
Overview
The paper addresses the challenges of conducting neuropsychological assessments in linguistically diverse populations, particularly in the context of increasing international migration. It highlights language barriers as a significant obstacle in cross-cultural neuropsychological assessment and notes that neuropsychologists often lack formal training in interpreter-mediated assessments. To bridge this gap, the European Consortium on Cross-Cultural Neuropsychology (ECCroN) has developed guidelines aimed at improving the preparation and administration of these assessments.
The findings emphasize the responsibility of neuropsychologists and their employing institutions to ensure effective communication with patients through the engagement of qualified interpreters, preferably professional in-person interpreters fluent in the patient’s language or dialect. The paper outlines best practices, including proactive management of assessment proceedings and careful consideration of the limitations inherent in interpreter-mediated assessments. It advocates for adherence to national professional and ethical standards and calls for future research to establish formal standards and investigate the impact of various assessment approaches and interpreter training on the quality of neuropsychological evaluations.
Introduction
The introduction of this research paper discusses the significant impact of international migration and globalization on societal diversity, particularly in Europe. As of 2019, 11% of the European population, or approximately 82 million individuals, were international migrants, with a notable portion speaking languages other than the host country’s native language at home. This linguistic diversity presents challenges for neuropsychological assessments, as language barriers can lead to biased results. The paper highlights the necessity of bilingual neuropsychologists and the use of interpreters to ensure accurate assessments, although it notes the current limitations in the availability of professionals fluent in relevant migrant languages and the complexities involved in interpreter-mediated assessments.
The authors emphasize the ethical and clinical dilemmas associated with using interpreters, including increased costs and variability in interpreter training and familiarity with neuropsychological terminology. They advocate for neuropsychologists to be trained in cross-cultural and cross-linguistic practices to enhance communication with diverse patient populations. To address the challenges of interpreter-mediated assessments, a task force from the European Consortium on Cross-Cultural Neuropsychology (ECCroN) has conducted a literature review and developed recommendations for best practices, aiming to support neuropsychologists in effectively conducting assessments for linguistically and culturally diverse patients.
Discussion
The discussion emphasizes the critical role of interpreters in neuropsychological assessments for culturally and linguistically diverse patients. It highlights that the need for an interpreter should ideally be assessed before the initial meeting, as both patients and neuropsychologists may resist involving one if the patient’s language proficiency appears adequate. However, conversational fluency does not guarantee comprehension of complex neuropsychological concepts or tests, necessitating interpreter involvement to ensure accurate communication and assessment outcomes. The section also underscores the importance of selecting interpreters who not only share the same language but also the appropriate dialect and cultural background, as this can significantly influence the assessment process and patient comfort.
Furthermore, the discussion advocates against using family members as interpreters due to potential issues with confidentiality and accuracy, although it acknowledges that in some cases, such as when professional interpreters are unavailable, this may be necessary. The text recommends engaging qualified, preferably accredited interpreters and suggests that neuropsychologists familiarize themselves with interpreter services. It also stresses the importance of pre-assessment briefings to clarify roles and expectations, as well as the need to consider cultural factors that may affect assessment outcomes. Overall, the section calls for a nuanced approach to interpreter-mediated assessments, emphasizing the need for careful planning and cultural sensitivity to enhance the validity and reliability of neuropsychological evaluations.
Limitations
The section on limitations emphasizes the critical considerations necessary when conducting interpreter-mediated assessments in neuropsychological evaluations. It highlights the importance of explicitly stating the involvement of an interpreter, including the specific language or dialect used. Furthermore, the authors stress the need to address uncertainties regarding the validity of the interpreted test results and the conclusions derived from them, as outlined by Fujii et al. (2022) and supported by guidelines from the American Educational Research Association et al. (2014) and Judd et al. (2009).
Key limitations to consider include the qualifications of the interpreter, potential psychometric issues—such as the absence of culturally adapted tests with appropriate normative data—and relevant cultural factors as described by the ECLECTIC framework (Fujii, 2018). Acknowledging these limitations is essential for accurate formulation and diagnosis, ensuring that the assessment reflects the patient’s true cognitive and psychological status.