DOI: https://doi.org/10.1016/j.sleh.2025.12.007
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41565512
تاريخ النشر: 2026-01-20
المؤلف: Prossy Namirembe وآخرون
الموضوع الرئيسي: النوم والاضطرابات المرتبطة به
نظرة عامة
تسلط الأبحاث الضوء على التحديات الكبيرة المتعلقة بالنوم التي يواجهها المراهقون الأوغنديون، وخاصة بين الطلاب الذين يرتادون المدارس، والتي ترتبط بنتائج صحية نفسية سيئة. تحدد الدراسة انتشارًا مرتفعًا لصحة النوم السيئة والأرق، مع ارتباطات قوية بين هذه القضايا وعوامل مثل الاكتئاب والقلق. تؤكد على فجوة معرفية حاسمة بين أصحاب المصلحة – بما في ذلك الطلاب والمعلمين والآباء – بشأن أهمية النوم في السياق الأكاديمي.
لمعالجة هذه التحديات، يوصي المؤلفون بتدخلات مخصصة قائمة على الأدلة تأخذ في الاعتبار السياق الاجتماعي والبيئي المحدد للمراهقين. تشمل الاستراتيجيات المقترحة العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I)، وتعديلات على جداول المدرسة، وحملات توعية جماعية حول النوم، ودمج تعليم النوم في المنهج الدراسي. يدعو المؤلفون إلى مزيد من البحث من خلال دراسات أكبر وأكثر تمثيلاً لتقييم فعالية هذه التدخلات في تحسين صحة النوم داخل المدارس والمجتمعات في أوغندا والبيئات المماثلة.
مقدمة
تؤكد مقدمة هذه الورقة البحثية على الدور الحاسم لصحة النوم في التطور البدني والمعرفي والعاطفي للمراهقين. يتميز صحة النوم كنمط متعدد الأبعاد من النوم واليقظة يتكيف مع المتطلبات الاجتماعية والبيئية الفردية، ويتأثر بشكل كبير بالعوامل الاجتماعية والبيئية على مستويات مختلفة. الأرق، وهو اضطراب نوم شائع بين المراهقين، يؤثر على 4-39% من هذه الفئة السكانية ويرتبط بمشاكل مختلفة خلال النهار، بما في ذلك التعب واضطرابات المزاج. يميل انتشار الأرق إلى الزيادة خلال فترة المراهقة، وخاصة بين الإناث بعد البلوغ، ويرتبط بمشاكل تنظيم العواطف، والعيوب المعرفية، وزيادة استجابات التوتر، مما قد يزيد من خطر اضطرابات المزاج.
تسلط الورقة الضوء على فجوة ملحوظة في الأدبيات المتعلقة بصحة النوم بين المراهقين في السياقات الأفريقية، حيث تأتي معظم البيانات الحالية من بيئات ذات دخل مرتفع. تشير إلى مراجعة سردية تشير إلى أن نسبة كبيرة من المراهقين الأفارقة يبلغون عن قلة مدة النوم، متأثرة بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية والممارسات الثقافية الفريدة. تهدف الدراسة إلى التحقيق في وبائيات صحة النوم بين طلاب المدارس الثانوية الأوغنديين، مع التركيز على انتشار الأرق وارتباطاته بالاكتئاب والقلق. تشمل الأهداف المحددة وصف أبعاد صحة النوم بناءً على نموذج اجتماعي-بيئي، وتقدير انتشار الأرق بالنسبة لعوامل مختلفة، ومقارنة صحة النوم بين الطلاب النهاريين وطلاب الإقامة لفهم تأثير ظروف المعيشة المختلفة.
الطرق
في هذه الدراسة، تم جمع بيانات كمية من مدرستين من خلال مسح مقطعي تم إجراؤه بين 7 يوليو و23 أغسطس 2024. استخدم المسح أدوات معتمدة، بما في ذلك استبيان كليفلاند للنوم لدى المراهقين (CASQ)، واستبيان نوعية النوم في ميونيخ (MCTQ)، ومؤشر شدة الأرق (ISI)، لتقييم صحة النوم والأرق. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم الصحة النفسية باستخدام أداة اليونيسف لقياس الصحة النفسية بين المراهقين والشباب على مستوى السكان (MMAPP). تم استخدام نماذج الانحدار لتحليل العلاقات بين درجات ISI، وصحة النوم، وأعراض الاكتئاب والقلق. تم إجراء اختبارات معرفية على أدوات الاستبيان لضمان الصلة الثقافية والوضوح، مما أدى إلى تعديلات طفيفة لتحسين الفهم.
تم جمع بيانات نوعية من خلال مناقشات مجموعات التركيز (FGDs) ومقابلات شبه منظمة (IDIs) مع عينة مختارة عمدًا من الطلاب والآباء والمعلمين والمسؤولين في المنطقة. تم إجراء 34 مقابلة IDI وأربع مناقشات FGDs، مما حقق تشبعًا موضوعيًا. كانت المناقشات تهدف إلى استكشاف بيئة النوم ووجهات نظر المشاركين حول النوم. تم إجراء المقابلات إما باللغة الإنجليزية أو بلغة لوغاندا، حيث استمرت مقابلات IDI من 35 إلى 50 دقيقة ومناقشات FGDs من 120 إلى 140 دقيقة. تم توجيه دمج التحليلات الكمية والنوعية بواسطة النموذج الاجتماعي البيئي لصحة النوم، مما يسمح بفهم شامل للعوامل التي تؤثر على النوم والصحة النفسية بين المراهقين.
النتائج
كشفت الدراسة التي شملت 358 مشاركًا عن حالة عامة سيئة لصحة النوم، خاصة بين طلاب الإقامة. تم تسجيل مدة النوم المتوسطة عند 5.1 ساعات، مع نطاق ربعي بين 4.2 إلى 6.2 ساعات. ومن الجدير بالذكر أن 10.1% من المشاركين أظهروا نتائج إيجابية للأرق المعتدل إلى الشديد، كما هو موضح من خلال درجة مؤشر شدة الأرق (ISI) التي تزيد عن 15، مع انتشار أعلى لوحظ بين الإناث (12.7%) مقارنة بالذكور (6.2%)، مما أسفر عن فرق ذو دلالة إحصائية (p=0.05).
أوضحت المقابلات النوعية بشكل أكبر أن عوامل مختلفة تؤثر على أنماط النوم، بما في ذلك المعرفة الفردية والمواقف، والعناصر الاجتماعية الثقافية مثل المعتقدات الدينية وديناميات الأسرة، والظروف البيئية المتعلقة بالمدرسة والمنزل، والتأثيرات الاجتماعية مثل إرشادات الجدول المدرسي الوطني. بالإضافة إلى ذلك، وُجد أن وجود الاكتئاب والقلق يرتبط بعدة جوانب من صحة النوم السيئة، مما يبرز التفاعل المعقد بين الصحة النفسية وجودة النوم.
المناقشة
تسلط المناقشة الضوء على الانتشار الكبير لصحة النوم السيئة والأرق بين طلاب المدارس الثانوية الأوغنديين، مع التأكيد على التأثيرات المتعددة الأبعاد للعوامل البيولوجية والاجتماعية والبيئية كما هو موضح في نموذج الصحة الاجتماعية البيئية (SEM) لصحة النوم. وجدت الدراسة أن 70.4% من المشاركين غير راضين عن أنماط نومهم، حيث أظهر طلاب الإقامة صحة نوم أسوأ مقارنة بالطلاب النهاريين. تم تحديد عوامل مثل أوقات الاستيقاظ المبكرة، والضغوط الأكاديمية، والمعتقدات الثقافية حول النوم كعوامل حاسمة تسهم في اضطرابات النوم. ومن الجدير بالذكر أن انتشار الأرق المعتدل إلى الشديد (10.1%) يتماشى مع النتائج من البلدان ذات الدخل المرتفع، مما يشير إلى أن مشاكل النوم هي قضية شائعة عبر سياقات مختلفة.
علاوة على ذلك، أثبتت الأبحاث وجود ارتباط قوي بين الأرق ونتائج الصحة النفسية، حيث يرتبط الاكتئاب والقلق بجودة النوم السيئة بدلاً من الكمية. وهذا يبرز ضرورة التدخلات المستهدفة التي تعالج كل من صحة النوم والرفاهية النفسية. تدعو الدراسة إلى استراتيجيات محددة للسياق، مثل العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I) وتعديلات على جداول المدرسة، لتعزيز بيئات النوم الأكثر صحة. وتدعو إلى زيادة الوعي بين أصحاب المصلحة، بما في ذلك المعلمين والآباء، بشأن أهمية النوم، وتقترح أن البحث الإضافي ضروري لتقييم فعالية برامج صحة النوم المخصصة في بيئات مماثلة.
DOI: https://doi.org/10.1016/j.sleh.2025.12.007
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41565512
Publication Date: 2026-01-20
Author(s): Prossy Namirembe et al.
Primary Topic: Sleep and related disorders
Overview
The research highlights significant sleep challenges faced by Ugandan adolescents, particularly among school-going students, which are linked to poor mental health outcomes. The study identifies a high prevalence of poor sleep health and insomnia, with strong associations between these issues and factors such as depression and anxiety. It underscores a critical knowledge gap among stakeholders—including students, teachers, and parents—regarding the importance of sleep in the academic context.
To address these challenges, the authors recommend tailored, evidence-based interventions that consider the specific social-ecological context of the adolescents. Suggested strategies include Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia (CBT-I), adjustments to school timetables, collaborative sleep awareness campaigns, and the integration of sleep education into the school curriculum. The authors call for further research through larger, more representative studies to evaluate the effectiveness of these interventions in improving sleep health within school and community settings in Uganda and similar environments.
Introduction
The introduction of this research paper emphasizes the critical role of sleep health in the physical, cognitive, and emotional development of adolescents. Sleep health is characterized as a multidimensional pattern of sleep-wakefulness that adapts to individual social and environmental demands, significantly influenced by socio-ecological factors at various levels. Insomnia, a prevalent sleep disorder among adolescents, affects 4-39% of this population and is associated with various daytime difficulties, including fatigue and mood disturbances. The prevalence of insomnia tends to increase during adolescence, particularly among females post-puberty, and is linked to emotional regulation issues, cognitive impairments, and heightened stress responses, which may elevate the risk of mood disorders.
The paper highlights a notable gap in the literature regarding sleep health among adolescents in African contexts, with most existing data derived from high-income settings. It references a narrative review indicating that a significant proportion of African adolescents report short sleep duration, influenced by socio-economic factors and unique cultural practices. The study aims to investigate the epidemiology of sleep health among Ugandan secondary school students, focusing on the prevalence of insomnia and its associations with depression and anxiety. Specific objectives include describing the dimensions of sleep health based on a socio-ecological model, estimating insomnia prevalence in relation to various factors, and comparing the sleep health of day versus boarding students to understand the impact of different living conditions.
Methods
In this study, quantitative data were collected from two schools through a cross-sectional survey conducted between July 7th and August 23rd, 2024. The survey utilized established instruments, including the Cleveland Adolescent Sleepiness Questionnaire (CASQ), the Munich Chronotype Questionnaire (MCTQ), and the Insomnia Severity Index (ISI), to assess sleep health and insomnia. Additionally, mental health was evaluated using the UNICEF Measuring Mental Health Among Adolescents and Young People at the Population Level (MMAPP) tool. Regression models were employed to analyze the relationships between ISI scores, sleep health, and symptoms of depression and anxiety. Cognitive testing was performed on the survey tools to ensure cultural relevance and clarity, leading to minor adaptations for improved comprehension.
Qualitative data were gathered through focus group discussions (FGDs) and semi-structured in-depth interviews (IDIs) with a purposively selected sample of students, parents, teachers, and district officials. A total of 34 IDIs and four FGDs were conducted, achieving thematic saturation. The discussions aimed to explore the sleep environment and perceptions of sleep among participants. The interviews were conducted in either English or Luganda, with IDIs lasting 35-50 minutes and FGDs lasting 120-140 minutes. The integration of quantitative and qualitative analyses was guided by the social ecological model of sleep health, allowing for a comprehensive understanding of the factors influencing sleep and mental health among adolescents.
Results
The study involving 358 participants revealed a generally poor state of sleep health, particularly among boarding students. The median sleep duration was recorded at 5.1 hours, with an interquartile range of 4.2 to 6.2 hours. Notably, 10.1% of participants screened positive for moderate to severe insomnia, as indicated by an Insomnia Severity Index (ISI) score greater than 15, with a higher prevalence observed in females (12.7%) compared to males (6.2%), yielding a statistically significant difference (p=0.05).
Qualitative interviews further elucidated that various factors influenced sleep patterns, including individual knowledge and attitudes, socio-cultural elements such as religious beliefs and family dynamics, environmental conditions related to school and home, and societal influences like national school schedule guidelines. Additionally, the presence of depression and anxiety was found to correlate with multiple aspects of poor sleep health, underscoring the complex interplay between mental health and sleep quality.
Discussion
The discussion highlights the significant prevalence of poor sleep health and insomnia among Ugandan secondary school students, emphasizing the multifaceted influences of biological, social, and environmental factors as framed by the Socio-Ecological Model (SEM) of sleep health. The study found that 70.4% of participants were dissatisfied with their sleep patterns, with boarding students exhibiting poorer sleep health compared to day students. Factors such as early wake-up times, academic pressures, and cultural beliefs about sleep were identified as critical contributors to sleep disturbances. Notably, the prevalence of moderate to severe insomnia (10.1%) aligns with findings from high-income countries, indicating that sleep issues are a widespread concern across different contexts.
Furthermore, the research established a strong association between insomnia and mental health outcomes, with depression and anxiety linked to poor sleep quality rather than quantity. This underscores the necessity for targeted interventions that address both sleep health and mental well-being. The study advocates for context-specific strategies, such as cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBT-I) and revisions to school schedules, to foster healthier sleep environments. It calls for increased awareness among stakeholders, including educators and parents, regarding the importance of sleep, and suggests that further research is essential to evaluate the effectiveness of tailored sleep health programs in similar settings.