DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-025-07671-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40682099
تاريخ النشر: 2025-07-18
المؤلف: Cathleen McCarrick وآخرون
الموضوع الرئيسي: التواصل بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية
نظرة عامة
هدفت الدراسة إلى تقييم فعالية تدريب مهارات الاتصال (CST) في تعزيز كفاءة الحصول على الموافقة المستنيرة بين طلاب الطب المتقدمين، خاصة في السياقات الجراحية. شملت الدراسة 122 طالبًا تم تعيينهم عشوائيًا إما إلى مجموعة التحكم، التي تلقت تعليمًا سريريًا قياسيًا، أو مجموعة التدخل التي شاركت في CST. شمل هذا التدريب سيناريوهات تمثيل الأدوار للحصول على الموافقة على استئصال المرارة بالمنظار، تلاها إعادة تمثيل من قبل الأقران ومناقشات. تم تقييم كفاءة الطلاب في الحصول على الموافقة باستخدام سيناريو مريض محاكي لاستئصال الزائدة الدودية بالمنظار، مع إجراء التقييمات من قبل طبيب مستقل باستخدام مقياس تقييم OSCE من كلية الطب بجامعة دبلن ومقياس تقييم الاتصال العالمي (GCRS).
أشارت النتائج إلى أن الطلاب الذين خضعوا لـ CST أظهروا تحسينات كبيرة في مهارات الاتصال الخاصة بهم، حيث ارتفعت درجاتهم المتوسطة من C إلى B+ (حجم التأثير 0.79)، بينما حافظت مجموعة التحكم على درجة C. بالإضافة إلى ذلك، أظهر المشاركون في CST تحسينات ملحوظة في مجالات محددة من GCRS، بما في ذلك بدء المحادثة، والتواصل اللفظي، وهيكلة الجلسات، ونقل المعلومات. كما تحسنت الثقة بالنفس فيما يتعلق بالحصول على الموافقة بشكل كبير، حيث شعر 11 طالبًا فقط بالثقة قبل التدريب مقارنة بـ 62 بعده، مما يعكس استجابة إيجابية قوية لتدخل CST.
مقدمة
تسلط المقدمة الضوء على الدور الحاسم لمهارات الاتصال في الممارسة الطبية، مشيرة إلى أن ضعف الاتصال هو الشكوى الأكثر تكرارًا التي تتلقاها المجالس الطبية. يرتبط الاتصال الفعال بين الأطباء والمرضى بتحسين رضا المرضى والنتائج، مما يبرز أهميته في تعزيز بيئة الرعاية الصحية التعاونية. في إطار التدريب الجراحي، يعتبر الاتصال ضروريًا بشكل خاص للحصول على الموافقة المستنيرة، ومع ذلك، غالبًا ما تؤدي المشكلات في هذا المجال إلى شكاوى. بينما يركز التدريب بعد التخرج على هذه المهارات، غالبًا ما تفتقر المناهج الطبية الجامعية إلى تركيز مخصص على الاتصال والموافقة، معتمدة بدلاً من ذلك على التعليم التقليدي والتعلم الملاحظ بشكل سلبي.
استجابةً لهذه الفجوات، دعت المجلس للتواصل السريري في التعليم الطبي الجامعي في المملكة المتحدة إلى دمج مهارات الاتصال الأساسية في التدريب الطبي. على الرغم من أن تدريب المحاكاة لديه القدرة على تعزيز هذه المهارات، إلا أنه يتطلب موارد كبيرة وغالبًا ما يكون مخصصًا للسيناريوهات الحادة التي تناسب الخريجين أكثر. يجادل المؤلفون بضرورة تطوير نماذج تدريب محاكاة الاتصال المحددة (CST) للطلاب الجامعيين، مؤكدين على الحاجة إلى واقعية عالية في المحاكاة لتسهيل التعلم الفعال. يقدمون مبادرتهم لتصميم وتنفيذ وتقييم برنامج CST مخصص يهدف إلى تحسين كفاءة الاتصال في الحصول على الموافقة بين طلاب الطب المتقدمين، باستخدام دليل الاتصال في كالغاري كامبريدج للمقابلات الطبية على مدى ثلاثة أشهر ضمن وحدة تعليمهم الجراحي.
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث. يتفصل التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المشاركين، وتقنيات جمع البيانات، والأساليب التحليلية المستخدمة لتقييم النتائج. استخدمت الدراسة إطارًا كميًا، مع استخدام أدوات إحصائية لتقييم دلالة النتائج.
تم جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب محكومة، مما يضمن الموثوقية والصلاحية. شمل التحليل تطبيق اختبارات إحصائية متنوعة، مثل اختبارات t وANOVA، لتحديد العلاقات بين المتغيرات واختبار الفرضيات المطروحة في الدراسة. يبرز القسم صرامة المنهجية، والتي تعتبر حاسمة لاستخلاص استنتاجات ذات مغزى من البيانات المجمعة.
النتائج
في هذه الدراسة، شارك ما مجموعه 122 طالبًا، تم تعيين 61 لكل مجموعة تجريبية. احتاج اثنا عشر طالبًا إلى إعادة جدولة تقييماتهم بسبب الغيابات، والتي تم استيعابها خلال فترة أسبوعين. يتم تقديم نتائج تقييمات الامتحان السريري الموضوعي المنظم (OSCE) في الجدول 1. في البداية، لم تُلاحظ أي اختلافات ذات دلالة إحصائية بين المجموعات عبر كلا مقياسي الدرجات. ومع ذلك، ظهرت اختلافات كبيرة بين المجموعات في التقييم الثاني، كما تشير كلتا طريقتي التقييم.
المناقشة
قيمت الدراسة فعالية تدريب مهارات الاتصال (CST) لكفاءة الحصول على الموافقة المستنيرة بين طلاب الطب المتقدمين في كلية الطب بجامعة دبلن. بموافقة أخلاقية، شملت التجربة طلابًا في وحدة جراحية، تم تعيينهم عشوائيًا إما إلى مجموعة تدخل تتلقى CST أو مجموعة تحكم. أشار تحليل القوة إلى أن الحد الأدنى من 48 ملاحظة متزاوجة كان ضروريًا لاكتشاف اختلافات كبيرة، واستخدمت الدراسة كل من مقياس تقييم جامعة دبلن (UCD) ومقياس تقييم الاتصال العالمي (GCRS) لتقييم مهارات الاتصال قبل وبعد التدخل. أظهرت النتائج أن مجموعة التدخل شهدت تحسينًا كبيرًا في درجات التقييم، مع زيادة متوسطة من C (61%) إلى B+ (71%)، بينما أظهرت مجموعة التحكم تغييرًا ضئيلًا. كان حجم التأثير التعليمي للتدخل متوسطًا إلى كبير (d = 0.79).
شملت ورش عمل CST سيناريوهات تمثيل الأدوار التي قارنّت بين الاتصال الفعال وغير الفعال خلال عملية الحصول على الموافقة، مسترشدين بإطار CCCM. سهل هذا النهج التعلم من الأقران وسمح للطلاب بتطوير فهم مشترك للاتصال الفعال. كشفت التقييمات بعد التدخل عن تحسينات كبيرة في مجالات الاتصال المختلفة، بما في ذلك الاتصال اللفظي وبدء الجلسة، دون وجود أي مجال حيث أدت مجموعة التدخل أداءً أسوأ من مجموعة التحكم. على الرغم من القيود مثل الإطار الزمني القصير لتقييم الاحتفاظ طويل الأمد بالمهارات وغياب التعمية في التقييم الأولي، توفر الدراسة أدلة قوية على دمج CST في المنهج الطبي، مما يبرز إمكانيته في تحسين مهارات الاتصال لدى الطلاب في تفاعلاتهم مع المرضى. تدعم النتائج الدمج الرسمي لـ CST في برنامج التعليم الجراحي بدءًا من عام 2025، مما يبرز أهميته للرعاية الفعالة للمرضى.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-025-07671-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40682099
Publication Date: 2025-07-18
Author(s): Cathleen McCarrick et al.
Primary Topic: Patient-Provider Communication in Healthcare
Overview
The research aimed to evaluate the effectiveness of Communication Skills Training (CST) in enhancing informed consent competency among senior medical students, particularly in surgical contexts. The study involved 122 students who were randomly assigned to either a control group, which received standard clinical learning, or an intervention group that participated in CST. This training included role-playing scenarios for obtaining consent for laparoscopic cholecystectomy, followed by peer reenactment and discussions. Students’ consent competency was assessed using a simulated patient scenario for laparoscopic appendicectomy, with evaluations conducted by an independent clinician using the University College of Dublin School of Medicine OSCE scoring rubric and the Global Communication Rating Scale (GCRS).
Results indicated that students who underwent CST demonstrated significant improvements in their communication skills, with their average scores rising from a C to a B+ (effect size of 0.79), while the control group maintained a C grade. Additionally, CST participants showed marked enhancements in specific GCRS domains, including initiation, verbal communication, session structuring, and information relay. Self-confidence regarding obtaining consent also improved dramatically, with only 11 students feeling confident prior to training compared to 62 afterward, reflecting a strong positive response to the CST intervention.
Introduction
The introduction highlights the critical role of communication skills in medical practice, noting that poor communication is the most frequent complaint received by medical councils. Effective communication between physicians and patients is linked to improved patient satisfaction and outcomes, underscoring its importance in fostering a collaborative healthcare environment. Within surgical training, communication is particularly vital for obtaining informed consent, yet issues in this area often lead to complaints. While postgraduate training emphasizes these skills, undergraduate medical curricula frequently lack a dedicated focus on communication and consent, relying instead on didactic instruction and passive observational learning.
In response to these gaps, the Council for Clinical Communication in Undergraduate Medical Education in the UK has advocated for the integration of core communication skills into medical training. Although simulation training has the potential to enhance these skills, it is resource-intensive and often tailored to acute scenarios more suited for graduates. The authors argue for the development of specific communication simulation training (CST) models for undergraduates, emphasizing the need for high realism in simulations to facilitate effective learning. They present their initiative to conceptualize, execute, and evaluate a boutique CST program aimed at improving consent communication competency among senior medical students, utilizing the Calgary Cambridge Communication Guide to Medical Interviews over a three-month period within their surgical education module.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research. It details the experimental design, including the selection of participants, data collection techniques, and analytical methods used to evaluate the results. The study utilized a quantitative framework, employing statistical tools to assess the significance of the findings.
Data were gathered through structured surveys and controlled experiments, ensuring reliability and validity. The analysis involved the application of various statistical tests, such as t-tests and ANOVA, to determine the relationships between variables and to test the hypotheses posed in the study. The section emphasizes the rigor of the methodology, which is crucial for drawing meaningful conclusions from the data collected.
Results
In this study, a total of 122 students participated, with 61 assigned to each experimental group. Twelve students needed to reschedule their assessments due to absences, which were accommodated within a two-week period. The results of the Objective Structured Clinical Examination (OSCE) assessments are presented in Table 1. At baseline, no statistically significant differences were observed between the groups across both scoring rubrics. However, a significant difference emerged between the groups in the second assessment, as indicated by both scoring methods.
Discussion
The study evaluated the effectiveness of Communication Skills Training (CST) for informed consent competency among senior medical students at University College Dublin. With ethical approval, the trial involved students in a surgical module, who were randomly assigned to either an intervention group receiving CST or a control group. A power analysis indicated that a minimum of 48 paired observations was necessary to detect significant differences, and the study utilized both the University College Dublin (UCD) scoring rubric and the Global Communication Rating Scale (GCRS) to assess communication skills before and after the intervention. Results showed that the intervention group experienced a significant improvement in assessment scores, with a mean increase from a C (61%) to a B+ (71%), while the control group showed negligible change. The educational effect size for the intervention was medium to large (Cohen’s d = 0.79).
The CST workshops incorporated role-playing scenarios that contrasted effective and ineffective communication during the consent process, guided by the CCCM framework. This approach facilitated peer-to-peer learning and allowed students to develop a shared understanding of effective communication. Post-intervention assessments revealed significant enhancements in various communication domains, including verbal communication and session initiation, with no domain where the intervention group performed worse than the control group. Despite limitations such as the short timeframe for assessing long-term retention of skills and the lack of blinding in the initial assessment, the study provides compelling evidence for the integration of CST into the medical curriculum, highlighting its potential to improve students’ communication skills in patient interactions. The findings support the formal incorporation of CST into the surgical education program starting in 2025, emphasizing its importance for effective patient care.