DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04948-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38172864
تاريخ النشر: 2024-01-03
المؤلف: Mabel Prendergast وآخرون
الموضوع الرئيسي: ضغط وإرهاق المهنيين في الرعاية الصحية
نظرة عامة
تبحث ورقة البحث في انتشار وتأثير الإرهاق بين طلاب الطب في السنوات الأولى، كما هو محدد في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض. يرتبط الإرهاق، الذي يتميز بالضغط النفسي المزمن المرتبط بالعمل، بنتائج سلبية مثل انخفاض الانخراط الأكاديمي وسوء الصحة النفسية. هدفت الدراسة إلى تقييم تجارب الإرهاق في هذه الفئة السكانية وتقييم فعالية تدخل قائم على التأمل تم دمجه في منهج السنة الثانية في كلية إمبريال بلندن. شمل هذا التدخل دروسًا حول الإرهاق ومقياس شيوروم-ميلاميد للإرهاق (SMBM)، الذي يقيم التعب الجسدي، والإرهاق المعرفي، والإرهاق العاطفي.
أشارت نتائج 59 تقديمًا إلى أن أعراض الإرهاق كانت شائعة، حيث بلغ 30.8% من الطلاب الحد الأدنى للإرهاق الشديد في الجولة الأولى، ولم يكن هناك أي في الجولة الثانية، و16% في الجولة الثالثة. كشفت مناقشات مجموعة التركيز عن مواضيع تتعلق بمؤشرات الإرهاق، والدوافع المدركة، والحاجة إلى تغييرات نظامية في المنهج. تشير النتائج إلى أنه بينما يمكن التخفيف من بعض دوافع الإرهاق من خلال استراتيجيات شخصية، فإن العديد منها قضايا نظامية تتطلب إصلاحًا أوسع في المنهج. تم اعتبار التدخل القائم على التأمل مفيدًا، مما يبرز ضرورة دمج الوعي بالإرهاق واستراتيجيات التكيف في التعليم الطبي. تدعو الدراسة إلى مزيد من استكشاف التمارين القائمة على التأمل والتصورات الثقافية للمهنيين الطبيين كـ “لا يقهر”، والتي قد تؤثر على تجارب الطلاب مع الإرهاق.
مقدمة
تتناول مقدمة ورقة البحث انتشار متلازمة الإرهاق بين طلاب الطب، مسلطة الضوء على آثارها الضارة، مثل مشاعر عدم الكفاءة المهنية، وانخفاض الانخراط الأكاديمي، وزيادة الأفكار الانتحارية. يتم التأكيد على ضرورة معالجة هذه القضية من خلال الضغوط الحالية داخل خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) والسياق العالمي بعد جائحة COVID-19. يتميز الإرهاق بثلاثة مكونات رئيسية: الإرهاق، والمشاعر السلبية تجاه العمل، وانخفاض الكفاءة، كما هو محدد في المراجعة الحادية عشرة للتصنيف الدولي للأمراض.
تؤكد الورقة على ضرورة وجود تدخلات فعالة للتخفيف من الإرهاق، مشيرة إلى أن كليات الطب بدأت في تنفيذ استراتيجيات متنوعة، بما في ذلك التعليم حول الضغط المرتبط بالعمل، وممارسات العناية الذاتية، وتدريب اليقظة. ومع ذلك، لا تزال فعالية هذه التدخلات ضمن المنهج الطبي غير واضحة. تهدف الدراسة إلى استكشاف تجارب طلاب الطب في السنة الثانية مع الإرهاق وتقييم تأثير تدخل قائم على التأمل على وعيهم وإدارتهم للإرهاق. تشمل الأهداف فهم العوامل المساهمة في الإرهاق، وتقييم فعالية التدخل، والتحقيق في الآثار الأوسع لدمج تعليم الإرهاق في المنهج الطبي.
الطرق
توضح قسم المنهجية النهج المنهجي المستخدم في البحث لمعالجة أهداف الدراسة. يتناول التصميم التجريبي، بما في ذلك اختيار المشاركين، وتقنيات جمع البيانات، والأساليب التحليلية المستخدمة لتفسير النتائج. استخدمت الدراسة نهجًا كميًا، مستفيدة من الأدوات الإحصائية لتقييم العلاقات بين المتغيرات.
تم جمع البيانات من خلال استبيانات منظمة وتجارب، مما يضمن موثوقية وصحة النتائج. شملت التحليلات تطبيق اختبارات إحصائية متنوعة، مثل تحليل الانحدار وANOVA، لتقييم دلالة النتائج. تؤكد المنهجية على الشفافية وقابلية التكرار، مما يسمح بالتحقق من النتائج من قبل باحثين آخرين في المجال.
النتائج
في هذه الدراسة، تم تحليل بيانات من 59 مستجيبًا من أصل 101 طالب عبر ثلاث جولات من مقياس الإرهاق، SMBM. تم تسجيل درجات الإرهاق الوسيطة كـ 4 (IQR 3-5) في الجولة الأولى، و2 (IQR 1-4) في الثانية، و3 (IQR 2-5) في الجولة الثالثة. من الجدير بالذكر أن التعب الجسدي والمعرفي أظهر consistently درجات وسيطة أعلى مقارنة بالإرهاق العاطفي. تم الإبلاغ عن الإرهاق الشديد، المحدد كدرجة متوسطة تبلغ 4.4 أو أعلى، من قبل 30.8% من المشاركين في الجولة الأولى، ولم يكن هناك أي في الجولة الثانية، و16% في الجولة الثالثة. تم تصنيف الضغوط التي حددها الطلاب إلى خمس مجموعات: أكاديمية، وصحة نفسية، وصحة جسدية، وحياة اجتماعية، وCOVID-19، مع كون الضغوط المتعلقة بالأكاديمية هي الأكثر ذكرًا عبر جميع الجولات.
تم جمع رؤى نوعية من مجموعة تركيز مكونة من أربعة طلاب، مما أسفر عن نتائج منظمة في قسمين، يحتوي كل منهما على مواضيع متميزة. تكمل هذه النتائج النوعية البيانات الكمية، مما يوفر فهمًا أعمق للعوامل المساهمة في إرهاق الطلاب وفعالية التدخل.
المناقشة
استخدمت الدراسة نهجًا مختلطًا تفسيريًا متسلسلًا للتحقيق في الإرهاق بين طلاب الطب في السنة الثانية في كلية إمبريال بلندن. شمل التدخل مهمة تأمل ذاتي عبر الإنترنت مجهولة الهوية وجلسات تدريسية حول الإرهاق، تهدف إلى تعزيز وعي الطلاب بأعراض الإرهاق واستراتيجيات الإدارة. كشفت النتائج الرئيسية أن الطلاب غالبًا ما يفتقرون إلى الوعي الذاتي بشأن إرهاقهم، حيث يتعرف العديد منهم على الأعراض فقط عندما يتم الإشارة إليها من قبل الآخرين. سلطت مناقشات مجموعة التركيز الضوء على أن الطلاب يشعرون بانفصال عن ذواتهم الحقيقية، مما يؤدي إلى مشاعر الإحباط وعدم الكفاءة، والتي تتفاقم بسبب التوقعات الذاتية العالية والكمالية.
تم اعتبار التدخل إيجابيًا، حيث اعترف الطلاب بأن مهمة التأمل الذاتي كانت مفيدة بشكل خاص في مساعدتهم على تحديد أعراض الإرهاق وتطوير استراتيجيات التكيف. حددت الدراسة ثلاثة مواضيع رئيسية لتنفيذ تدخلات الإرهاق في المنهج الطبي: الرغبة في تعليم شامل حول الإرهاق، وأهمية الدعم المجتمعي، والحاجة إلى استراتيجيات تدخل قابلة للتطبيق تتناسب مع جداول الطلاب المزدحمة. أشارت النتائج الكمية إلى مستوى معتدل من الإرهاق، حيث أظهر 30.8% من المشاركين إرهاقًا شديدًا خلال الجولة الأولى من التدخل. تؤكد النتائج على ضرورة وجود دعم مستمر وموارد لمعالجة الإرهاق في التعليم الطبي، خاصة في سياق التحديات التي تطرحها جائحة COVID-19.
القيود
تقدم الدراسة عدة قيود يجب الاعتراف بها. أولاً، حجم العينة غير كافٍ لتمثيل جميع طلاب الطب في السنة الثانية، وعدم وجود استجابات متزاوجة يعقد تفسير التغييرات التي لوحظت في التدخل مع مرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، كان من الممكن أن تكون هناك فائدة من تحليل الحساسية في معالجة الإرهاق والتخفيف من العوامل المربكة. على الرغم من أن مجموعة التركيز، بينما تقدم رؤى عميقة، قد جذبت على الأرجح مشاركين لديهم اهتمام مسبق بالإرهاق والتنمية الذاتية، مما قد يقدم تحيزًا.
علاوة على ذلك، قد يكون التدخل قد زاد من وعي الطلاب بالإرهاق، مما قد يؤدي إلى تناقضات في التجارب المبلغ عنها من قبل غير المشاركين. مدة الدراسة التي استمرت أربعة أشهر هي قيد آخر، حيث يتطور الإرهاق عادةً بشكل تدريجي، مما يشير إلى أن فترة متابعة أطول ستكون ضرورية لتقييم أكثر دقة. قد يكون السياق الاستثنائي لجائحة COVID-19 قد أثر أيضًا على تصورات الطلاب حول الإرهاق. أخيرًا، يثير الاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا مخاوف بشأن صدق الاستجابات، حيث قد يشعر بعض المشاركين بعدم الارتياح في الكشف عن تجارب سلبية على الرغم من الضمانات بالسرية.
DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04948-0
PMID: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38172864
Publication Date: 2024-01-03
Author(s): Mabel Prendergast et al.
Primary Topic: Healthcare professionals’ stress and burnout
Overview
The research paper investigates the prevalence and impact of burnout among early-year medical students, as defined by the 11th Revision of the International Classification of Diseases. Burnout, characterized by chronic work-related stress, has been linked to negative outcomes such as decreased academic engagement and poor mental health. The study aimed to assess the experiences of burnout in this demographic and evaluate the effectiveness of a reflection-based intervention integrated into the second-year curriculum at Imperial College London. This intervention included tutorials on burnout and the Shirom-Melamed Burnout Measure (SMBM), which assesses physical fatigue, cognitive weariness, and emotional exhaustion.
Results from 59 submissions indicated that burnout symptoms were prevalent, with 30.8% of students meeting the threshold for severe burnout in the first round, none in the second, and 16% in the third. The focus group discussions revealed themes related to burnout indicators, perceived drivers, and the need for systemic changes in the curriculum. The findings suggest that while some burnout drivers can be mitigated through personal strategies, many are systemic issues requiring broader curriculum reform. The reflection-based intervention was perceived as beneficial, highlighting the necessity of incorporating burnout awareness and coping strategies into medical education. The study advocates for further exploration of reflection-based exercises and the cultural perceptions of medical professionals as “invincible,” which may influence student experiences of burnout.
Introduction
The introduction of the research paper addresses the prevalence of burnout syndrome among medical students, highlighting its detrimental effects, such as feelings of professional inadequacy, decreased academic engagement, and increased suicidal ideation. The urgency of addressing this issue is underscored by the current pressures within the United Kingdom’s National Health Service (NHS) and the global context following the COVID-19 pandemic. Burnout is characterized by three primary components: exhaustion, negative feelings towards work, and reduced efficiency, as defined in the 11th Revision of the International Classification of Diseases.
The paper emphasizes the necessity for effective interventions to mitigate burnout, noting that medical schools have begun implementing various strategies, including education on work-related stress, self-care practices, and mindfulness training. However, the effectiveness of these interventions within the medical curriculum remains unclear. The study aims to explore second-year medical students’ experiences of burnout and evaluate the impact of a reflection-based intervention on their awareness and management of burnout. The objectives include understanding the factors contributing to burnout, assessing the intervention’s effectiveness, and investigating the broader implications of integrating burnout education into the medical curriculum.
Methods
The methodology section outlines the systematic approach employed in the research to address the study’s objectives. It details the experimental design, including the selection of participants, data collection techniques, and analytical methods utilized to interpret the results. The study employed a quantitative approach, utilizing statistical tools to assess the relationships between variables.
Data were collected through structured surveys and experiments, ensuring reliability and validity in the findings. The analysis involved the application of various statistical tests, such as regression analysis and ANOVA, to evaluate the significance of the results. The methodology emphasizes transparency and reproducibility, allowing for the verification of findings by other researchers in the field.
Results
In this study, data from 59 respondents out of 101 students were analyzed across three rounds of a burnout measure, the SMBM. The median burnout scores were recorded as 4 (IQR 3-5) in the first round, 2 (IQR 1-4) in the second, and 3 (IQR 2-5) in the third round. Notably, physical and cognitive fatigue consistently exhibited higher median scores compared to emotional exhaustion. Severe burnout, defined as a mean score of 4.4 or above, was reported by 30.8% of participants in the first round, none in the second, and 16% in the third. Stressors identified by students were categorized into five groups: academic, mental health, physical health, social life, and COVID-19, with academic-related stressors being the most frequently mentioned across all rounds.
Qualitative insights were gathered from a focus group of four students, which yielded findings organized into two sections, each containing distinct themes. These qualitative results complement the quantitative data, providing a deeper understanding of the factors contributing to student burnout and the effectiveness of the intervention.
Discussion
The study employed an explanatory sequential mixed-methods approach to investigate burnout among second-year medical students at Imperial College London. The intervention included an anonymous online self-reflection task and two teaching sessions on burnout, aimed at enhancing students’ awareness of burnout symptoms and management strategies. Key findings revealed that students often lack self-awareness regarding their burnout, with many recognizing symptoms only when pointed out by others. The focus group discussions highlighted that students experience a disconnect from their true selves, leading to feelings of frustration and inadequacy, which are exacerbated by high self-expectations and perfectionism.
The intervention was perceived positively, with students acknowledging the self-reflection task as particularly beneficial in helping them identify burnout symptoms and develop coping strategies. The study identified three main themes for implementing burnout interventions into the medical curriculum: a desire for comprehensive education on burnout, the importance of community support, and the need for feasible intervention strategies that fit within students’ demanding schedules. Quantitative results indicated a moderate level of burnout, with 30.8% of participants exhibiting severe burnout during the first round of the intervention. The findings underscore the necessity for ongoing support and resources to address burnout in medical education, especially in the context of challenges posed by the COVID-19 pandemic.
Limitations
The study presents several limitations that must be acknowledged. Firstly, the sample size is insufficient to represent the entire population of second-year medical students, and the lack of paired responses complicates the interpretation of changes observed in the intervention over time. Additionally, a sensitivity analysis could have been beneficial in addressing burnout and mitigating confounding factors. The focus group, while providing in-depth insights, likely attracted participants with a pre-existing interest in burnout and self-development, potentially introducing bias.
Moreover, the intervention may have heightened students’ awareness of burnout, which could lead to discrepancies in experiences reported by non-participants. The study’s four-month duration is another limitation, as burnout typically develops gradually, suggesting that a longer follow-up period would be necessary for more accurate assessment. The exceptional context of the COVID-19 pandemic may have further influenced students’ perceptions of burnout. Lastly, the reliance on self-reported data raises concerns about the honesty of responses, as some participants may have felt uncomfortable disclosing negative experiences despite assurances of anonymity.